Effekten av kunstterapi på pasienter med total laryngektomi

Laryngeal karsinom (LC) er en kreft som har sin opprinnelse i strupehodet som er ansvarlig for tre vitale funksjoner: riktig passasje av luft mens du puster, lukking av luftveiene under svelging og stemmeproduksjon. Et estimat på rundt 160 000 nye tilfeller av LC rapporteres over hele verden årlig, med mannlig overvekt. I Israel er det rundt 200 nye tilfeller av LC årlig. Det er flere menn enn kvinner med sykdommen og flere arabiske og russiske innvandrere enn innfødte jøder. Strupekreft kan behandles med en kombinasjon av kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi. Den kirurgiske behandlingen for avansert LC er total laryngektomi (TL). Pasienter rapporterer om vanskeligheter med å tilpasse seg stomien, kommunisere, hoste og spise offentlig, samt skam forbundet med endret utseende. Mange pasienter oppgir at det å prøve å leve slik de gjorde før operasjonen er frustrerende, men noen finner håp i å strebe etter å bli bedre og "komme tilbake på sporet". Mange pasienter oppgir at de hadde nytte av å snakke med andre pasienter om disse temaene. Psykisk velvære er også sterkt assosiert med sosial livskvalitet.

Laryngektomipasienter lider av dramatisk vansiring. De har en stomi - åpning av luftrøret ved halsen - på et synlig sted. Pasienter som ble undersøkt på ulike stadier av sykdommen for misnøye med kroppsbilde og dets forhold til helserelatert livskvalitet (HRQOL) rapporterte at de ofte var bekymret og misfornøyd med deres endrede utseende. Misnøye spådde også mindre forbedring i HRQOL, restitusjon og funksjon. Observert vansiring og misnøye med utseendet ble vist å bli moderert av følelsen av sosial selveffektivitet.

En Cochrane-gjennomgang av psykologiske intervensjoner (C.B.T., dynamisk, psykoedukasjon og gruppeintervensjoner) utført med HNC-populasjonen viste tvetydige resultater med hensyn til effektene av intervensjoner på å forbedre QOL. Dette kan skyldes vanskelighetene med å gjennomføre verbale psykososiale intervensjoner med en befolkning som lider av talevansker. Kunstterapi er et middel der pasienter kan uttrykke seg på en ikke-verbal måte, oppleve kreativitet, ta opp psykologiske og sosiale problemer, bekjempe avhengighet og fordype seg i en følelse av flyt. Bruk av kunstmaterialer er en sanseaktivitet som kan engasjere kroppen på en relativt uanstrengt, men meningsfull måte.

Studier som undersøker effekten av kunstterapi med kreftpasienter, viser reduksjon av depressive symptomer angst og tretthet, flytter pasientens oppmerksomhet bort fra bekymring og smerte, forbedrer QOL og mestringsevner. Så vidt vi vet har det bare vært én publisert studie av kunstterapi med laryngektomipasienter. I denne artikkelen jobbet kunstterapeuten med tre laryngektomipasienter, og beskrev det som en ideell terapi for personer med reduserte kommunikasjonsevner, da den gir en trygg arena for dem å øve på å utvikle kommunikasjonsferdigheter.

Målet med vår studie er derfor å undersøke de psykologiske endringene hos pasienter etter laryngektomi etter gruppekunstterapi. For å oppnå studiemålene våre foreslår vi å gjennomføre en pilotstudie med laryngektomipasienter ved Carmel Medical Center, Haifa, Israel. Vårt design er en kvasi-eksperimentell kvalitativ studie med et pre-post design, som samler inn data med validerte spørreskjemaer og egenrapporter fra deltakerne.