Synek-Score zur Vorhersage eines schlechten neurologischen Ergebnisses nach einem wiederbelebten Herzstillstand

Reanimierter Herzstillstand (CA) ist eine häufige Ursache für die Aufnahme auf der Intensivstation (ICU). Der neurologische Zustand postanoxischer Komapatienten kann sich entweder in Richtung des Ausbleibens des Erwachens oder in Richtung eines mehr oder weniger veränderten Bewusstseinszustands entwickeln, der vom vegetativen Zustand bis zur vollständigen Wiederherstellung der kognitiven Funktionen reicht. Die meisten Todesfälle resultieren aus dem aktiven Absetzen einer lebenserhaltenden Behandlung, basierend auf einer schlechten Vorhersage des neurologischen Ergebnisses. Die neurologische Prognose erfordert daher einen multimodalen Ansatz, der auf zuverlässigen Parametern basiert, die leicht zugänglich und in der frühen Phase der Behandlung verfügbar sein sollten, um zu versuchen, falsche Prognosen für schlechte Ergebnisse zu begrenzen und dazu beizutragen, die vergebliche aktive Behandlung von Patienten mit schwerem postanoxischem Gehirn nicht zu verlängern Läsionen. Heutzutage stützt sich die Vorhersage des neurologischen Outcomes auf eine multimodale Strategie, die klinische Untersuchung, Biomarker und Elektroenzephalographie umfasst (Guidelines ESICM 2015). Eine frühe Standard-Elektroenzephalographie (EEG) wird derzeit empfohlen, und einige Merkmale, insbesondere das Fehlen von Reaktivität, Status epilepticus oder Burst-Suppression nach Wiedererwärmung, sind stark prädiktiv für ein schlechtes Ergebnis. Diese Merkmale erfordern jedoch eine genaue Analyse des EEG, die normalerweise von Spezialisten durchgeführt wird. EEG-Muster können vereinfacht und gemäß der Synek-Klassifikation in fünf Grade eingeteilt werden, die von der dominanten reaktiven Alpha-Aktivität (Grad 1) bis zum isoelektrischen Enzephalogramm (Grad 5) reichen. Grad 1 und 2 gelten als gute Prognose, Grad 3 als mittel und Grad 4 bis 5 als schlechte Prognose. Dennoch sind seit der Verallgemeinerung der TTM-Nutzung nur wenige Daten zur Leistung dieser Klassifikation verfügbar.

Wir gehen davon aus, dass eine multimodale Strategie, die klinische Untersuchung, NSE-Konzentration und den Synek-Score kombiniert, ein hohes Maß an Vorhersage bringen würde. Unser Ziel war es, die Leistung der Kombination aus klinischer Untersuchung, NSE-Analyse nach 48–72 h und dem Synek-Score zur Vorhersage eines harten Ergebnisses, definiert durch eine zerebrale Leistungskategorie (CPC) 3–5, bei postanoxischen komatösen Patienten, die mit induzierter Hypothermie behandelt wurden, zu bewerten