Synek skóre pro předpovídání špatného neurologického výsledku po resuscitované srdeční zástavě

Resuscitovaná srdeční zástava (CA) je častou příčinou přijetí na jednotku intenzivní péče (JIP). Neurologický stav pacientů s postanoxickým komatem se může vyvíjet buď směrem k absenci probuzení, nebo směrem k více či méně změněnému stavu vědomí, od vegetativního stavu až po úplné obnovení kognitivních funkcí. Většina úmrtí je důsledkem aktivního vysazení život udržující léčby na základě špatné predikce neurologického výsledku. Neurologická prognóza proto potřebuje multimodální přístup založený na spolehlivých parametrech, které by měly být snadno dostupné a dostupné v rané fázi péče, ve snaze omezit falešnou prognózu špatných výsledků a pomoci neprodloužit marnou aktivní péči u pacienta s těžkou postanoxickou cerebrální léze. V současnosti se predikce neurologického výsledku opírá o multimodální strategii zahrnující klinické vyšetření, biomarkery a elektroencefalografii (Guidelines ESICM 2015). V současné době je doporučována časná standardní elektroencefalografie (EEG) a některé vlastnosti, zejména absence reaktivity, status epilepticus nebo suprese burst po přehřátí, silně predikují špatný výsledek. Tyto funkce však vyžadují přesnou analýzu EEG, kterou obvykle provádí specialista. Obrazce EEG lze zjednodušit a klasifikovat do pěti stupňů podle klasifikace Synek, od dominantní reaktivní alfa aktivity (1. stupeň) až po izoelektrický encefalogram (5. stupeň). Stupeň 1 a dva jsou považovány za dobré prognostické, stupeň 3 za střední a stupeň 4 až 5 za špatnou prognostickou. Nicméně od zobecnění používání TTM je k dispozici jen málo údajů o výkonnosti této klasifikace.

Předpokládáme, že multimodální strategie kombinující klinické vyšetření, koncentraci NSE a Synek skóre by přinesla vysoký stupeň predikce. Zaměřili jsme se na posouzení výkonnosti kombinace klinického vyšetření, NSE analyzovaného za 48–72 hodin a skóre Synek k predikci tvrdého výsledku definovaného cerebrální výkonnostní kategorií (CPC) 3–5 u pacientů s postanoxickým komatem léčených indukovanou hypotermií.