Synek-score om slechte neurologische uitkomst te voorspellen na gereanimeerde hartstilstand

Een gereanimeerde hartstilstand (CA) is een frequente oorzaak van opname op de intensive care (IC). De neurologische toestand van postanoxische comateuze patiënten kan evolueren naar de afwezigheid van ontwaken of naar een min of meer veranderde bewustzijnstoestand, gaande van de vegetatieve toestand tot het volledige herstel van cognitieve functies. De meeste sterfgevallen zijn het gevolg van actieve stopzetting van levensondersteunende behandeling, gebaseerd op een slechte voorspelling van de neurologische uitkomst. Neurologische prognoses hebben daarom een ​​multimodale benadering nodig, gebaseerd op betrouwbare parameters, die gemakkelijk toegankelijk en beschikbaar moeten zijn in een vroeg stadium van de zorg, in een poging valse slechte uitkomstprognoses te beperken en te helpen om zinloze actieve zorg bij patiënten met ernstige post-anoxische cerebrale zorg niet te verlengen. laesies. Tegenwoordig is de voorspelling van de neurologische uitkomst afhankelijk van een multimodale strategie, waaronder klinisch onderzoek, biomarkers en elektro-encefalografie (richtlijnen ESICM 2015). Vroege standaard elektro-encefalografie (EEG) wordt momenteel aanbevolen en sommige kenmerken, met name afwezigheid van reactiviteit, status epilepticus of burst-onderdrukking na opwarming, zijn sterk voorspellend voor een slechte uitkomst. Maar die kenmerken vereisen een nauwkeurige analyse van het EEG, meestal uitgevoerd door een specialist. EEG-patronen kunnen worden vereenvoudigd en geclassificeerd in vijf graden volgens de Synek-classificatie, variërend van dominante reactieve alfa-activiteit (graad 1) tot iso-elektrisch encefalogram (graad 5). Graad 1 en 2 beschouwen als een goede prognose, graad 3 als intermediair en graad 4 tot 5 als een slechte prognose. Desalniettemin zijn er weinig gegevens beschikbaar over de prestaties van deze classificatie sinds de veralgemening van TTM-gebruik.

We veronderstellen dat een multimodale strategie die klinisch onderzoek, NSE-concentratie en de Synek-score combineert, een hoge mate van voorspelling zou opleveren. We wilden de prestaties beoordelen van de combinatie van klinisch onderzoek, NSE geanalyseerd op 48-72 uur en de Synek-score om de harde uitkomst te voorspellen, gedefinieerd door een cerebrale prestatiecategorie (CPC) 3-5, bij postanoxische comateuze patiënten die werden behandeld met geïnduceerde hypothermie.