Synek-poäng för att förutsäga dåligt neurologiskt resultat efter återupplivat hjärtstopp

Återupplivat hjärtstillestånd (CA) är en vanlig orsak till inläggning på intensivvårdsavdelning (ICU). Neurologiskt tillstånd hos postanoxiska komatösa patienter kan utvecklas antingen mot frånvaro av uppvaknande eller mot ett mer eller mindre förändrat medvetandetillstånd, allt från vegetativt tillstånd till fullständig återhämtning av kognitiva funktioner. De flesta av dödsfallen beror på aktivt avbrytande av livsuppehållande behandling, baserat på dåliga neurologiska resultatprognoser. Neurologisk prognostikering behöver därför ett multimodalt tillvägagångssätt baserat på tillförlitliga parametrar, som bör vara lättillgängliga och tillgängliga i ett tidigt skede av vården, i ett försök att begränsa falska dåliga resultatprognostik och hjälpa till att inte förlänga meningslös aktiv vård hos patienter med svår post anoxisk cerebral vård. lesioner. Nuförtiden bygger förutsägelsen av neurologiskt utfall på en multimodal strategi inklusive klinisk undersökning, biomarkörer och elektroencefalografi (Guidelines ESICM 2015). Tidig standard elektroencefalografi (EEG) rekommenderas för närvarande och vissa egenskaper, särskilt frånvaro av reaktivitet, status epilepticus eller burst suppression efter återuppvärmning är starkt förutsägande för dåligt resultat. Men dessa egenskaper kräver en exakt analys av EEG som vanligtvis utförs av specialist. EEG-mönster kan förenklas och klassificeras i fem grader enligt Synek-klassificeringen, allt från dominant reaktiv alfaaktivitet (grad 1) till isoelektrisk encefalogram (grad 5). Betyg 1 och två betraktar som god prognostisk, grad 3 som medel och grad 4 till fem som dålig prognostisk. Ändå finns få data tillgängliga om prestandan för denna klassificering sedan generaliseringen av TTM-användning.

Vi antar att en multimodal strategi som kombinerar klinisk undersökning, NSE-koncentration och Synek-poängen skulle ge en hög grad av förutsägelse. Vi syftade till att bedöma prestandan för kombinationen av klinisk undersökning, NSE analyserad vid 48-72 timmar och Synek-poängen för att förutsäga ett hårt resultat definierat av en cerebral prestationskategori (CPC) 3-5, hos patienter med postanoxisk koma som behandlats med inducerad hypotermi