Puntuación de Synek para predecir un resultado neurológico deficiente después de un paro cardíaco resucitado

La parada cardiaca (PC) reanimada es una causa frecuente de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El estado neurológico de los pacientes comatosos postanóxicos puede evolucionar hacia la ausencia de despertar o hacia un estado de conciencia más o menos alterado, que va desde el estado vegetativo hasta la recuperación total de las funciones cognitivas. La mayoría de las muertes se deben a la retirada activa del tratamiento de soporte vital, con base en una mala predicción del resultado neurológico. El pronóstico neurológico necesita, por lo tanto, un enfoque multimodal basado en parámetros confiables, que deben ser de fácil acceso y estar disponibles en la etapa temprana de la atención, en un intento de limitar el pronóstico falso de mal resultado y ayudar a no prolongar la atención activa inútil en pacientes con post anoxia cerebral severa. lesiones Hoy en día, la predicción del resultado neurológico se basa en una estrategia multimodal que incluye examen clínico, biomarcadores y electroencefalografía (Guidelines ESICM 2015). Actualmente se recomienda la electroencefalografía estándar (EEG) temprana y algunas características, en particular la ausencia de reactividad, el estado epiléptico o la supresión de descarga después del recalentamiento, son un fuerte predictor de un mal resultado. Pero esas características requieren un análisis preciso del EEG que generalmente realiza un especialista. Los patrones de EEG se pueden simplificar y clasificar en cinco grados según la clasificación de Synek, que van desde la actividad alfa reactiva dominante (grado 1) hasta el encefalograma isoeléctrico (grado 5). Los grados 1 y 2 se consideran de buen pronóstico, los grados 3 intermedios y los grados 4 a 5 de mal pronóstico. Sin embargo, hay pocos datos disponibles sobre el desempeño de esta clasificación desde la generalización del uso de TTM.

Presumimos que una estrategia multimodal que combine el examen clínico, la concentración de NSE y la puntuación de Synek traería un alto grado de predicción. Nuestro objetivo fue evaluar los rendimientos de la combinación de examen clínico, NSE analizado a las 48-72 h y la puntuación de Synek para predecir resultados duros definidos por una categoría de rendimiento cerebral (CPC) 3-5, en pacientes comatosos postanóxicos tratados con hipotermia inducida.