Synek-pisteet, jotka ennustavat huonon neurologisen lopputuloksen elvyttämisen jälkeen

Elvytetty sydämenpysähdys (CA) on yleinen syy tehohoitoyksikköön (ICU) joutumiseen. Postanoksisten koomaan potilaiden neurologinen tila voi kehittyä joko heräämisen puuttumiseen tai enemmän tai vähemmän muuttuneeseen tajunnan tilaan, joka vaihtelee vegetatiivisesta tilasta kognitiivisten toimintojen täydelliseen palautumiseen. Suurin osa kuolemantapauksista johtuu elämää ylläpitävän hoidon aktiivisesta lopettamisesta huonon neurologisen lopputuloksen ennusteen perusteella. Neurologinen ennuste tarvitsee siksi luotettaviin parametreihin perustuvan multimodaalisen lähestymistavan, jonka pitäisi olla helposti saatavilla ja saatavilla hoidon varhaisessa vaiheessa, jotta voidaan rajoittaa väärän huonon lopputuloksen ennustamista ja auttaa olemaan pitkittämättä turhaa aktiivista hoitoa potilailla, joilla on vaikea post anoksinen aivotauti. vaurioita. Nykyään neurologisten tulosten ennustaminen perustuu multimodaaliseen strategiaan, joka sisältää kliinisen tutkimuksen, biomarkkerit ja elektroenkefalografian (Guidelines ESICM 2015). Varhaista standardia elektroenkefalografiaa (EEG) suositellaan tällä hetkellä, ja jotkin ominaisuudet, erityisesti reaktiivisuuden puuttuminen, status epilepticus tai purskeen vaimennus uudelleenlämmityksen jälkeen, ennustavat voimakkaasti huonoa lopputulosta. Mutta nämä ominaisuudet vaativat tarkan EEG-analyysin, jonka yleensä suorittaa asiantuntija. EEG-kuvioita voidaan yksinkertaistaa ja luokitella viiteen luokkaan Synek-luokituksen mukaan, jotka vaihtelevat hallitsevasta reaktiivisesta alfa-aktiivisuudesta (luokka 1) isoelektriseen enkefalogrammiin (luokka 5). Arvosanat 1 ja 2 pitävät yhtä hyvää ennustetta, luokka 3 keskitasoa ja luokka 4-5 huonona ennustajana. Tästä huolimatta tämän luokituksen toimivuudesta on saatavilla vain vähän tietoja TTM-käytön yleistämisen jälkeen.

Oletamme, että multimodaalinen strategia, jossa yhdistyvät kliininen tutkimus, NSE-pitoisuus ja Synek-pistemäärä, toisi korkean ennusteen. Pyrimme arvioimaan kliinisen tutkimuksen, NSE-analyysin 48–72 tunnin kohdalla ja Synek-pistemäärän yhdistelmän suorituskykyä aivojen suorituskykykategorialla (CPC) 3-5 määritellyn kovan lopputuloksen ennustamiseksi postanoksisilla koomassa potilailla, joita hoidettiin indusoidulla hypotermialla.