Шкала Synek для прогнозирования неблагоприятного неврологического исхода после реанимации после остановки сердца

Реанимационная остановка сердца (ОАС) является частой причиной госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Неврологическое состояние у постаноксических коматозных больных может развиваться либо в сторону отсутствия пробуждения, либо в сторону более или менее измененного состояния сознания, начиная от вегетативного состояния и заканчивая полным восстановлением когнитивных функций. Большинство смертей происходит в результате активного прекращения поддерживающего жизнь лечения из-за плохой прогнозируемости неврологического исхода. Таким образом, неврологический прогноз нуждается в мультимодальном подходе, основанном на надежных параметрах, которые должны быть легкодоступными и доступными на ранней стадии лечения, в попытке ограничить ложный прогноз неблагоприятного исхода и помочь не продлевать бесполезное активное лечение у пациентов с тяжелой постаноксической церебральной недостаточностью. поражения. В настоящее время прогнозирование неврологического исхода основывается на мультимодальной стратегии, включающей клиническое обследование, биомаркеры и электроэнцефалографию (Руководство ESICM 2015). В настоящее время рекомендуется ранняя стандартная электроэнцефалография (ЭЭГ), и некоторые признаки, особенно отсутствие реактивности, эпилептический статус или подавление вспышек после согревания, являются убедительными предикторами неблагоприятного исхода. Но эти особенности требуют точного анализа ЭЭГ, обычно проводимого специалистом. Паттерны ЭЭГ можно упростить и разделить на пять степеней по классификации Синека, начиная от доминирующей реактивной альфа-активности (1-я степень) до изоэлектрической энцефалограммы (5-я степень). 1-я и 2-я степени считаются хорошим прогностическим фактором, 3-я степень - промежуточным, а 4-5-я степени - плохим прогностическим фактором. Тем не менее, имеется мало данных о эффективности этой классификации с момента обобщения использования ТТМ.

Мы предполагаем, что мультимодальная стратегия, сочетающая клиническое обследование, концентрацию NSE и шкалу Synek, обеспечит высокую степень прогнозирования. Мы стремились оценить эффективность комбинации клинического осмотра, анализа NSE через 48-72 часа и шкалы Synek для прогнозирования тяжелого исхода, определяемого категорией церебральной работоспособности (CPC) 3-5, у пациентов в постаноксической коме, получавших индуцированную гипотермию.