Synek-score for å forutsi dårlig nevrologisk utfall etter gjenopplivet hjertestans

Gjenopplivet hjertestans (CA) er en hyppig årsak til innleggelse på intensivavdeling (ICU). Nevrologisk tilstand hos postanoksiske komatøse pasienter kan utvikle seg enten mot fravær av oppvåkning eller mot en mer eller mindre endret bevissthetstilstand, alt fra vegetativ tilstand til full gjenoppretting av kognitive funksjoner. De fleste dødsfallene skyldes aktiv tilbaketrekking av livsopprettholdende behandling, basert på dårlig nevrologisk resultatprediksjon. Nevrologisk prognose trenger derfor en multimodal tilnærming basert på pålitelige parametere, som bør være lett tilgjengelige og tilgjengelige på et tidlig stadium av behandlingen, i forsøk på å begrense falsk dårlig utfallsprognose og bidra til å ikke forlenge meningsløs aktiv behandling hos pasienter med alvorlig postanoksisk cerebral lesjoner. I dag er prediksjonen av nevrologisk utfall avhengig av en multimodal strategi inkludert klinisk undersøkelse, biomarkører og elektroencefalografi (Guidelines ESICM 2015). Tidlig standard elektroencefalografi (EEG) anbefales for tiden, og noen funksjoner, spesielt fravær av reaktivitet, status epilepticus eller eksplosjonsundertrykkelse etter oppvarming er sterkt prediktive for dårlig utfall. Men disse funksjonene krever en nøyaktig analyse av EEG som vanligvis utføres av spesialist. EEG-mønstre kan forenkles og klassifiseres i fem grader i henhold til Synek-klassifiseringen, alt fra dominerende reaktiv alfaaktivitet (grad 1) til isoelektrisk encefalogram (grad 5). Grad 1 og to vurderer som god prognostisk, grad 3 som middels og grad 4 til fem som dårlig prognostisk. Likevel er det få data tilgjengelig om ytelsen til denne klassifiseringen siden generalisering av TTM-bruk.

Vi antar at en multimodal strategi som kombinerer klinisk undersøkelse, NSE-konsentrasjon og Synek-skåren vil gi en høy grad av prediksjon. Vi hadde som mål å vurdere ytelsen til kombinasjonen av klinisk undersøkelse, NSE analysert ved 48-72 timer og Synek-skåren for å forutsi hardt utfall definert av en cerebral ytelseskategori (CPC) 3-5, hos postanoksiske komatøse pasienter behandlet med indusert hypotermi