Pontuação de Synek para prever resultados neurológicos ruins após parada cardíaca ressuscitada

A parada cardíaca (PCR) ressuscitada é uma causa frequente de internação em unidade de terapia intensiva (UTI). O estado neurológico dos doentes comatosos pós-anóxicos pode evoluir quer para a ausência de despertar quer para um estado de consciência mais ou menos alterado, variando desde o estado vegetativo até à plena recuperação das funções cognitivas. A maioria das mortes resulta da retirada ativa do tratamento de suporte à vida, com base na predição de resultados neurológicos ruins. O prognóstico neurológico precisa, portanto, de uma abordagem multimodal baseada em parâmetros confiáveis, que devem ser de fácil acesso e disponíveis no estágio inicial do tratamento, na tentativa de limitar o prognóstico falso de resultado ruim e ajudar a não prolongar o tratamento ativo fútil em pacientes com pós-anóxia cerebral grave lesões. Atualmente, a previsão do resultado neurológico depende de uma estratégia multimodal, incluindo exame clínico, biomarcadores e eletroencefalografia (Diretrizes ESICM 2015). A eletroencefalografia (EEG) padrão precoce é atualmente recomendada e algumas características, notadamente ausência de reatividade, estado de mal epiléptico ou supressão de explosão após o reaquecimento, são fortemente preditivas de mau resultado. Mas essas características exigem uma análise precisa do EEG geralmente realizada por especialistas. Os padrões de EEG podem ser simplificados e classificados em cinco graus de acordo com a classificação de Synek, variando de atividade alfa reativa dominante (grau 1) a encefalograma isoelétrico (grau 5). Grau 1 e dois são considerados como bom prognóstico, grau 3 como intermediário e grau 4 a cinco como mau prognóstico. No entanto, poucos dados estão disponíveis sobre o desempenho dessa classificação desde a generalização do uso do TTM.

Nossa hipótese é que uma estratégia multimodal combinando exame clínico, concentração de NSE e o escore de Synek traria um alto grau de predição. Nosso objetivo foi avaliar o desempenho da combinação de exame clínico, NSE analisado em 48-72h e o escore de Synek para prever resultados difíceis definidos por uma categoria de desempenho cerebral (CPC) 3-5, em pacientes em coma pós-anóxico tratados com hipotermia induzida