Auswirkungen von festsitzendem Zahnersatz bei Kopf- und Halskrebs (IMFDHAC) (IMFDHAC)

Die onkologische Versorgung ist multidisziplinär. In der Untersuchungsphase zur Strahlentherapie überweist der HNO-Arzt den Patienten zur zahnärztlichen Untersuchung. Alle Zahninfektionen werden behandelt, um das Risiko strahlenbedingter Infektionen zu verringern, die nach einer Krebsbehandlung auftreten können. Dies kann bedeuten, dass infizierte, aber beschwerdefreie Zähne, die der Patient als gesund empfindet, entfernt werden müssen. Diese zahnärztliche Prophylaxe wird nach der Gebührenordnung des öffentlichen Gesundheitswesens abgerechnet.

Die Studie wird in einem größeren und in vier mittelgroßen Verwaltungsbezirken in Schweden durchgeführt. Die Intervention umfasst 30 Patienten mit Kopf-Hals-Krebs, die aus einer Abteilung für Kiefer-, Gesichts- und Oralchirurgie (Stadt Jönköping, Bezirksrat Jönköping) und aus der Abteilung für Orofaziale Medizin (Stadt Stockholm, Bezirksrat Stockholm) rekrutiert werden. Weitere 30 Patienten mit der gleichen Krankheit werden mit Kontrollen abgeglichen, die aus einer anderen Abteilung für Kiefer-, Gesichts- und Mundchirurgie (Stadt Linköping, Provinziallandtag Östergötland) und aus fünf Abteilungen für Mund- und Gesichtsheilkunde (den Städten Kalmar, Oskarshamn und Västervik, Kalmar) rekrutiert werden Kreisrat; Stadt Växjö, Kreisrat Kronoberg).

Das Projekt besteht aus drei Teilstudien: Einer quantitativen Studie; eine qualitative Studie; und eine gesundheitsökonomische Studie. Etwa 30 Patienten werden in die Interventionsgruppe aufgenommen, ebenso wie etwa 30 passende Kontrollpatienten. Die Datenerhebung erfolgt mit Fragebögen (SF-36, EQ-5D, OHIP-14, GOHAI, JFLS-8, OAS) und Interviews.

Patienten, die in die Interventionsgruppe rekrutiert werden, werden prothetisch mit herausnehmbarem und später mit festsitzendem Zahnersatz behandelt und dienen somit als ihre eigenen Kontrollen.

Wenn möglich, aber nicht notwendig, können diese Kontrollen mit provisorischen herausnehmbaren Prothesen prothetisch rehabilitiert werden.

Die Einschlusskriterien sind Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren, für die eine Strahlentherapie in Betracht gezogen wird, mit oder ohne Kombination aus Chemotherapie oder Operation, gute onkologische Prognose zu Studienbeginn. Nach Überweisung durch einen HNO-Arzt werden diejenigen Patienten eingeschlossen, bei denen Zahninfektionen diagnostiziert und eine Therapie für Zahnextraktionen geplant sind.

Die folgenden allgemeinen Ausschlusskriterien werden angewendet: jegliche Kommunikationsprobleme; jede Komorbidität mit schlechter Prognose; schlechte onkologische Prognose zu Studienbeginn; unmittelbares Wiederholungsrisiko; jedes technische, biologische oder andere angemessene Hindernis für die Behandlung von Patienten mit festsitzendem Zahnersatz; und schließlich Patienten in der angepassten Kontrollgruppe, die festsitzenden Zahnersatz selbst finanzieren.

Hintergrunddaten wie Geschlecht, Alter, Diagnose, TNM-Klassifikation, Hyposalivation, vertikale Kieferbeweglichkeit, Dysphagie, Anzahl und Lokalisation extrahierter Zähne und Gewicht werden untersucht.

Quantitative und qualitative statistische Analysen zeigen Unterschiede im Wohlbefinden und der mundbezogenen Lebensqualität zwischen den verschiedenen untersuchten Gruppen.