Impacto de las prótesis fijas en el cáncer de cabeza y cuello (IMFDHAC) (IMFDHAC)

La atención oncológica es multidisciplinar. En la fase de investigación para la radioterapia, el médico otorrinolaringólogo deriva al paciente para un examen dental. Cualquier infección dental se trata para reducir el riesgo de infecciones relacionadas con la radiación que pueden ocurrir después del tratamiento del cáncer. Esto puede significar que los dientes infectados pero sin síntomas, que el paciente experimenta como sanos, deben ser extraídos. Este tratamiento dental profiláctico se cobra de acuerdo con el sistema de tarifas de Salud Pública.

El estudio se llevará a cabo en un condado importante y en cuatro condados medianos de Suecia. La intervención incluirá a 30 pacientes con cáncer de cabeza y cuello reclutados de un Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial (la Ciudad de Jönköping, Consejo del Condado de Jönköping) y del Departamento de Medicina Orofacial (la Ciudad de Estocolmo, Consejo del Condado de Estocolmo). Otros 30 pacientes con la misma enfermedad serán controles emparejados reclutados de otro Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial (la Ciudad de Linköping, Consejo del Condado de Östergötland) y de cinco Departamentos de Medicina Orofacial (las Ciudades de Kalmar, Oskarshamn y Västervik, Kalmar Consejo del condado; la ciudad de Växjö, consejo del condado de Kronoberg).

El proyecto consta de tres subestudios: un estudio cuantitativo; un estudio cualitativo; y un estudio de economía de la salud. Se incluirán alrededor de 30 pacientes en el grupo de intervención, así como alrededor de 30 pacientes de control emparejados. La recolección de datos se realizará con cuestionarios (SF-36, EQ-5D, OHIP-14, GOHAI, JFLS-8, OAS) y entrevistas.

Los pacientes reclutados para el grupo de intervención serán tratados prostodóncicamente con dentaduras removibles y luego fijas, actuando así como sus propios controles.

Si es posible pero no necesario, esos controles pueden rehabilitarse prostodónticamente con dentaduras postizas removibles temporales.

Los criterios de inclusión son pacientes con tumores de cabeza y cuello considerados para recibir radioterapia, con o sin combinación de quimioterapia o cirugía, buen pronóstico oncológico basal. Después de la derivación de un otorrinolaringólogo, se incluirán aquellos pacientes a los que se les diagnostiquen infecciones dentales y se planifique una terapia para extracciones dentales.

Se aplicarán los siguientes criterios generales de exclusión: cualquier problema de comunicación; cualquier comorbilidad de mal pronóstico; mal pronóstico oncológico al inicio del estudio; riesgo inminente de recurrencia; cualquier obstáculo técnico, biológico o cualquier otro obstáculo razonable para tratar pacientes con dentaduras postizas fijas; y, por último, los pacientes del grupo de control emparejado se financian ellos mismos las prótesis orales fijas.

Se investigarán datos de antecedentes como sexo, edad, diagnóstico, clasificación TNM, hiposalivación, movilidad vertical de la mandíbula, disfagia, número y sitios de dientes extraídos y peso.

El análisis estadístico, cuantitativo y cualitativo, mostrará diferencias en el bienestar y la calidad de vida relacionada con la boca entre los diferentes grupos estudiados.