Effekten av fixerade proteser vid huvud- och halscancer (IMFDHAC) (IMFDHAC)

Den onkologiska vården är multidisciplinär. I utredningsskedet för strålbehandling remitterar öron-näsa-hals-läkaren patienten för en tandundersökning. Eventuella tandinfektioner behandlas för att minska risken för strålningsrelaterade infektioner som kan uppstå efter cancerbehandling. Det kan innebära att infekterade men symtomfria tänder, som patienten upplever som friska, behöver tas bort. Denna profylaktiska tandvård debiteras enligt Folkhälsovårdens avgiftssystem.

Studien kommer att ske i ett större och i fyra medelstora län i Sverige. Interventionen kommer att omfatta 30 patienter med huvud- och halscancer rekryterade från en avdelning för käk- och käkkirurgi (Jönköpings stad, Jönköpings läns landsting) och från avdelningen för orofacial medicin (Stockholms stad, Stockholms läns landsting). Ytterligare 30 patienter med samma sjukdom kommer att vara matchade kontroller rekryterade från en annan avdelning för käk- och käkkirurgi (Linköpings stad, Östergötlands läns landsting) och från fem avdelningar för orofacialmedicin (Kalmar städer, Oskarshamn och Västervik, Kalmar). Landstinget, Växjö stad, Kronobergs läns landsting).

Projektet består av tre delstudier: En kvantitativ studie; en kvalitativ studie; och en hälsoekonomistudie. Ett 30-tal patienter kommer att ingå i interventionsgruppen, samt ett 30-tal matchade kontrollpatienter. Datainsamling kommer att ske med frågeformulär (SF-36, EQ-5D, OHIP-14, GOHAI, JFLS-8, OAS) och intervjuer.

Patienter som rekryteras till interventionsgruppen kommer att behandlas protodontiskt med avtagbara och senare med fasta proteser, och fungerar därmed som sina egna kontroller.

Om det är möjligt men inte nödvändigt, kan dessa kontroller rehabiliteras genom proteser med tillfälliga avtagbara proteser.

Inklusionskriterierna är patienter med huvud- och halstumörer som anses få strålbehandling, med eller utan kombination av kemoterapi eller kirurgi, god onkologisk prognos vid baslinjen. Efter remiss från en ÖNH-specialist kommer de patienter som diagnostiseras med tandinfektioner och terapi som planeras för tandextraktion att inkluderas.

Följande allmänna uteslutningskriterier kommer att tillämpas: eventuella kommunikationsproblem; någon samsjuklighet med dålig prognos; dålig onkologisk prognos vid baslinjen; överhängande risk för återfall; alla tekniska, biologiska eller andra rimliga hinder för att behandla patienter med fasta proteser; och slutligen patienter i den matchade kontrollgruppen som själva finansierar fixerad oral protes.

Bakgrundsdata som kön, ålder, diagnos, TNM-klassificering, hyposalivation, vertikal käkrörlighet, dysfagi, antal och platser för utdragna tänder och vikt kommer att undersökas.

Statistisk analys, kvantitativ och kvalitativ, kommer att visa skillnader i välbefinnande och munrelaterad livskvalitet mellan de olika studerade grupperna.