Impatto delle protesi fisse nel cancro della testa e del collo (IMFDHAC) (IMFDHAC)

L'assistenza oncologica è multidisciplinare. Nella fase di indagine per la radioterapia, il medico orecchio-naso-gola (ORL) indirizza il paziente a una visita odontoiatrica. Eventuali infezioni dentali vengono trattate per ridurre il rischio di infezioni correlate alle radiazioni che possono verificarsi dopo il trattamento del cancro. Ciò può significare che i denti infetti ma privi di sintomi, che il paziente percepisce come sani, devono essere rimossi. Questo trattamento odontoiatrico profilattico viene addebitato secondo il sistema tariffario dell'assistenza sanitaria pubblica.

Lo studio si svolgerà in una contea principale e in quattro contee medie della Svezia. L'intervento includerà 30 pazienti con tumore della testa e del collo reclutati da un Dipartimento di chirurgia maxillo-facciale e orale (la città di Jönköping, consiglio della contea di Jönköping) e dal dipartimento di medicina orofacciale (la città di Stoccolma, consiglio della contea di Stoccolma). Altri 30 pazienti con la stessa malattia saranno controlli abbinati reclutati da un altro Dipartimento di chirurgia maxillo-facciale e orale (la città di Linköping, consiglio di contea di Östergötland) e da cinque dipartimenti di medicina orofacciale (le città di Kalmar, Oskarshamn e Västervik, Kalmar consiglio della contea; città di Växjö, consiglio della contea di Kronoberg).

Il progetto si compone di tre sotto-studi: uno studio quantitativo; uno studio qualitativo; e uno studio di economia sanitaria. Saranno inclusi circa 30 pazienti nel gruppo di intervento, oltre a circa 30 pazienti di controllo abbinati. La raccolta dei dati avverrà con questionari (SF-36, EQ-5D, OHIP-14, GOHAI, JFLS-8, OAS) e interviste.

I pazienti reclutati nel gruppo di intervento saranno trattati protesicamente con protesi rimovibili e successivamente con protesi fisse, agendo così come propri controlli.

Se possibile ma non necessario, questi controlli possono essere riabilitati protesicamente con protesi rimovibili temporanee.

I criteri di inclusione sono pazienti con tumori della testa e del collo considerati per ricevere radioterapia, con o senza combinazione di chemioterapia o chirurgia, buona prognosi oncologica al basale. Dopo il rinvio da parte di uno specialista ORL, saranno inclusi quei pazienti a cui sono state diagnosticate infezioni dentali e la terapia pianificata per l'estrazione o le estrazioni dentali.

Saranno applicati i seguenti criteri generali di esclusione: eventuali problemi di comunicazione; qualsiasi comorbilità con prognosi infausta; prognosi oncologica sfavorevole al basale; rischio imminente di recidiva; qualsiasi ostacolo tecnico, biologico o qualsiasi altro ragionevole ostacolo al trattamento di pazienti con protesi fisse; e infine i pazienti nel gruppo di controllo abbinato che finanziano loro stessi protesi orali fisse.

Saranno studiati dati di base come sesso, età, diagnosi, classificazione TNM, iposalivazione, mobilità verticale della mascella, disfagia, numero e siti dei denti estratti e peso.

L'analisi statistica, quantitativa e qualitativa, mostrerà differenze nel benessere e nella qualità della vita correlata alla bocca tra i diversi gruppi studiati.