Prävalenz und Inzidenz der Lassa-Virus-Infektion im Süden von Mali

In Westafrika infizieren sich jährlich bis zu 300.000 Menschen mit dem Lassa-Virus (LASV), was zu etwa 5.000 Todesfällen führt. Am häufigsten kommt eine menschliche Infektion durch den Kontakt mit infizierten Nagetierwirten (Mastomys natalensis) oder die Einnahme oder Inhalation von virusbeladenen Partikeln zustande. Die Übertragung von Mensch zu Mensch ist ebenfalls gut dokumentiert und kann zu Ausbrüchen führen, insbesondere in nosokomialen Umgebungen. Infektionen in der Schwangerschaft, insbesondere im dritten Trimester, sind besonders schwerwiegend, wobei die Müttersterblichkeitsraten auf 20 % und die fötale Sterblichkeitsrate auf nahezu 100 % geschätzt werden. Eine Umfrage unter Nagetieren, die im Dorf Soromba (ländliche Gemeinde Sibirila, Distrikt Bougouni, Mali) gefangen wurden, ergab, dass 25 % der M. natalensis Anzeichen einer LASV-Infektion aufwiesen. Eine Studie aus dem Jahr 2015 zur LASV-Infektion in der menschlichen Bevölkerung dieser Region zeigte eine Seroprävalenz von 33,2 % und eine jährliche Inzidenzrate von 6,3 % im Jahr 2016.

Der Zweck dieser Serosurvey-Studie besteht darin, die Prävalenz und Inzidenz einer LASV-Exposition beim Menschen in den Verwaltungsbezirken Bougouni, Yanfolila und Kolondieba im Süden Malis zu bestimmen. Die Studie umfasst 2 separate Teilstudien. Studie 1 ist eine Querschnittsserobefragung von Einwohnern der Allgemeinbevölkerung, die aus einer Volkszählung ausgewählt wurden. Die Studie wird bis zu 500 Teilnehmer an jedem der 4 Studienstandorte (Fakola, Bamba, Filamana und Guelelinkoro) verfolgen. Die Teilnehmer werden gebeten, Blutproben zu Studienbeginn und jährlich für bis zu 3 Jahre abzugeben. Studie 2 ist eine klinisch basierte Serountersuchung, die in lokalen Gesundheitszentren durchgeführt wird und an jedem der 4 Studienstandorte (Fakola, Bamba, Filamana und Guelelinkoro) bis zu 500 Teilnehmer pro Jahr begleitet. Patienten, die über eine fieberhafte Erkrankung berichten, die auf Lassa-Fieber hindeutet, werden gebeten, Blut- und Nasenabstrichproben abzugeben und dann 5 und 21 Tage später zu Nachsorgeuntersuchungen zur klinischen Beratung und zusätzlichen Blut- und Abstrichentnahme zurückzukehren.

Alle Teilnehmer erhalten für die Dauer der Studie bei Bedarf kostenlose medizinische Behandlung gemäß dem örtlichen Versorgungsstandard. Sie werden zwischen den Studienbesuchen passiv begleitet und angewiesen, sich bei Fieber in ihrem örtlichen Gesundheitszentrum zu melden. Studienbesuche werden bis zu einem gemeinsamen Enddatum von bis zu 3 Jahren durchgeführt.

Blut- und Nasenabstrichproben werden verwendet, um die Vorgeschichte oder aktuelle LASV-Infektion zu identifizieren und für explorative Studien zur Biochemie und Pathophysiologie der LASV-Infektion. Die Aufklärung der Prävalenz der LASV-Infektion in der Bevölkerung von Südmali kann den malischen Behörden helfen, die Überwachung zu verbessern, und zusätzliche Forschung kann zur Entwicklung von Diagnostik und Behandlung beitragen.