Prevalentie en incidentie van Lassa-virusinfectie in Zuid-Mali

In West-Afrika worden jaarlijks maar liefst 300.000 mensen besmet met het Lassavirus (LASV), met ongeveer 5.000 doden tot gevolg. Meestal komt menselijke infectie voort uit contact met geïnfecteerde knaagdiergastheren (Mastomys natalensis), of inname of inademing van met virus beladen deeltjes. Overdracht van mens op mens is ook goed gedocumenteerd en kan uitbraken veroorzaken, vooral in nosocomiale omgevingen. Infectie tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester, is bijzonder ernstig, met moedersterftecijfers geschat op 20% en foetale sterftecijfers bijna 100%. Uit een onderzoek onder gevangen knaagdieren in het dorp Soromba (landelijke gemeente Sibirila, district Bougouni, Mali) bleek dat 25% van M. natalensis tekenen van LASV-infectie vertoonde. Een onderzoek uit 2015 naar LASV-infectie bij de menselijke populaties in deze regio toonde een seroprevalentie van 33,2% en een jaarlijkse incidentie van 6,3% in 2016.

Het doel van deze serosurvey-studie is het bepalen van de prevalentie en incidentie van menselijke blootstelling aan LASV in de administratieve districten Bougouni, Yanfolila en Kolondieba in het zuiden van Mali. Het onderzoek bestaat uit 2 afzonderlijke deelonderzoeken. Studie 1 is een cross-sectionele serosurvey van inwoners van de algemene bevolking geselecteerd uit een volkstelling. De studie zal maximaal 500 deelnemers volgen op elk van de 4 studielocaties (Fakola, Bamba, Filamana en Guelelinkoro). Deelnemers zullen worden gevraagd om bloedmonsters te geven bij aanvang en jaarlijks gedurende maximaal 3 jaar. Studie 2 is een klinische serosurvey die wordt uitgevoerd in lokale gezondheidscentra, waarbij tot 500 deelnemers per jaar worden gevolgd op elk van de 4 onderzoekslocaties (Fakola, Bamba, Filamana en Guelelinkoro). Patiënten die zich melden met een ziekte met koorts die kan wijzen op Lassa-koorts, zullen worden gevraagd om bloed- en neusuitstrijkjes te geven en vervolgens 5 en 21 dagen later terug te komen voor vervolgbezoeken voor klinisch overleg en aanvullende afname van bloed en uitstrijkjes.

Alle deelnemers krijgen voor de duur van het onderzoek gratis medische behandeling volgens de lokale zorgstandaard. Ze worden tussen de studiebezoeken passief gevolgd en geïnstrueerd om zich te melden bij hun plaatselijke gezondheidscentrum als ze koorts hebben. Studiebezoeken vinden plaats via een gemeenschappelijke einddatum, maximaal 3 jaar.

Bloed- en neusuitstrijkjes zullen worden gebruikt om de geschiedenis van of huidige LASV-infectie te identificeren en voor verkennende studies naar de biochemie en pathofysiologie van LASV-infectie. Het ophelderen van de prevalentie van LASV-infectie in de bevolking van Zuid-Mali kan de Malinese autoriteiten helpen de bewaking te verbeteren, en aanvullend onderzoek kan helpen bij het ontwikkelen van diagnostiek en behandeling.