Machbarkeit einer Entscheidungshilfe für E-Zigaretten in der Primärversorgung

Dieser Teil des Projekts wird in der Klinik UF Health Family Medicine Main Street stattfinden. Die Forscher werden ein Prä-Post-Studiendesign verwenden, bei dem Daten von 60 Patienten unter „Kontrollbedingungen“ (Phase I) gesammelt werden, wobei eine vom iPad bereitgestellte Entscheidungshilfe in der Klinik implementiert wird, um nur Standardoptionen zur Raucherentwöhnung zu behandeln ( (d. h. Nikotinersatztherapie und zugelassene verschreibungspflichtige Medikamente) bei Patienten, die derzeit rauchen. Danach wird die iPad-gestützte Entscheidungshilfe bei weiteren 60 Patienten für die Bedingung „Intervention“ (Phase II) eingesetzt, wobei die Entscheidungshilfe neben den Standardoptionen zur Raucherentwöhnung auch E-Zigaretten berücksichtigen wird. In jeder Phase werden Patienten, die die Klinik besuchen, beim Check-in in der Einrichtung gefragt, ob sie Zigaretten rauchen und, wenn ja, ob sie an der Forschung zum Thema Rauchen teilnehmen möchten. Interessenten werden an einen wissenschaftlichen Mitarbeiter im Wartezimmer weitergeleitet, der ihnen die Studienbeschreibung und die Einverständniserklärung vorlegt und alle Fragen beantwortet. Diejenigen, die in der Anfangsphase der Kontrollbedingungen zustimmen, werden nach Betrachtung der vom iPad gelieferten Entscheidungshilfe den Standardberatungspraktiken ihres Arztes unterzogen. Sobald der klinische Besuch beendet ist, führt der wissenschaftliche Mitarbeiter eine kurze Umfrage durch und stellt Informationen zu den beiden Folgebefragungen bereit, die eine Woche und drei Monate nach dem klinischen Treffen stattfinden werden.

In der Interventionsphase der Studie (Phase II) erhalten die Patienten nach Einwilligung zur Teilnahme die Entscheidungshilfe per iPad. Der Patient beantwortet eine Reihe von Fragen und erhält anhand seiner Antworten Informationen zu der Gruppe, der er angehört: 1. Kein Interesse daran, mit dem Rauchen aufzuhören (Schadensminderungsgruppe); 2. Interesse daran, mit dem Rauchen von E-Zigaretten aufzuhören und sie zu nutzen (Gruppe zur E-Zigaretten-Entwöhnung); 3. Interessiert daran, mit dem Rauchen aufzuhören, verwendet jedoch keine E-Zigaretten (Standard-Raucherentwöhnung).

In beiden Phasen beantworten die Patienten nach dem Betrachten der Entscheidungshilfefolien eine weitere Reihe von Fragen zu folgenden Themen: Wertklärung; Aufhörbereitschaft, Interesse am Gebrauch von E-Zigaretten; Interesse an der Anwendung anderer Entwöhnungsmethoden.

Die Patientenantworten werden vom wissenschaftlichen Mitarbeiter ausgedruckt und der Krankenschwester zur Verfügung gestellt, die den Patienten betreut. Während der Zimmereinweisungsprozess stattfindet, legt die Krankenschwester dann die ausgedruckten Entscheidungshilfeunterlagen in die Mappe außerhalb des Untersuchungszimmers des Patienten und erinnert den Arzt visuell und/oder mündlich daran. Beim Besuch des Patienten besprach der Arzt gemeinsam mit dem Patienten die Raucherentwöhnung und berücksichtigte dabei die bereitgestellten Entscheidungshilfeergebnisse. Nach der klinischen Begegnung und dem Abschluss des Check-outs kehrte der Patient zum Forschungsassistenten zurück und schloss die Erfahrung mit einer kurzen Zufriedenheitsumfrage ab, in der Informationen über die Begegnung gesammelt wurden. Die Teilnehmer werden eine Woche und drei Monate nach der Begegnung mit der bevorzugten Methode (z. B. Telefon, E-Mail) nachbeobachtet, um Veränderungen in der Wahrnehmung und im Verhalten des Tabakkonsums festzustellen.