Korrektur der einseitigen Nasendeformität der Lippenspalte mit gleitender chondrokutaner Klappe und autologem Knorpeltransplantat

Bei der Mehrheit der Spaltpatienten verzögern Chirurgen die sekundäre Nasenkorrektur in der Regel auf ein Alter von 14 bis 16 Jahren bei Frauen und 16 bis 18 Jahren bei Männern bis nach Abschluss des Nasenwachstums , und chirurgische Narbenbildung. Zu den häufigsten Deformitäten gehören die kaudale Septumdeviation, Retrodislokation und Unterprojektion der Kuppel, laterales Absinken des medialen Crus des unteren lateralen Knorpels, Flügel-Columella-Web, Insuffizienz der vestibulären Haut und Mangel des Nasenbodens. Darüber hinaus wirken sich diese Missbildungen negativ auf das menschliche Wohlbefinden und die Lebensqualität aus.

Trotz der Meinungen darüber, wie die Probleme angegangen werden können, scheint es klar, dass eine Neupositionierung und Umformung der Spaltknorpel notwendig ist, um Form und Funktion wiederherzustellen. Im Allgemeinen gibt es zwei grundlegende Vorgehensweisen: jene Techniken, die den unteren lateralen Knorpel der Spaltseite von medial nach lateral bewegen, und jene, die den unteren lateralen Knorpel von lateral nach medial bewegen. In dem Bemühen, den vestibulären Auskleidungsmangel zu korrigieren, kann der gleitende chondrokutane Lappen leicht angepasst werden, um Tajimas umgekehrte U-Inzisionen zur Behandlung von Nasenflügelhauben zu kombinieren, die andere strukturelle Transplantate benötigen, und bietet viele Vorteile. Um jedoch die Position der Nasenspitze oder die Columella-Form durch Modifikation entweder der vorderen Septum- und/oder der posterioren Septumwinkelposition zu verbessern und als grundlegende Befestigung für das Gleiten des unteren lateralen Knorpels zu fungieren, spielen die kaudale Septumverlängerung und das Columella-Strut-Transplantat eine wichtige Rolle um die Nasenspitze zu stabilisieren.

Mit dem Ziel, sie besser mit anderen Gesichtszügen in Einklang zu bringen, ist außerdem eine dorsale Augmentation zur Verbesserung der Nasenform erforderlich. Die Auswahl des optimalen Materials bleibt eine Herausforderung. Für die meisten Chirurgen ist ein autogenes Knorpeltransplantat aufgrund seiner Infektions- und Resorptionsresistenz die erste Wahl in der Nasenkorrektur.

Wir beurteilen die funktionellen und ästhetischen Ergebnisse anhand von drei Kriterien:

1. Veränderung der Nasensymmetrie und Nasenhöhe (Präoperative und postoperative fotografische Analysen)
2. Veränderung der funktionellen Ergebnisse durch subjektive und objektive Messung (Fragebogen und akustische Rhinometrie)
3. Veränderung der Lebensqualität (Rhinoplastik-Ergebnisbewertungsfragebogen)