- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03920072
Studie des Anti-FGF23-Antikörpers Burosumab bei Erwachsenen mit XLH
Eine offene Phase-3b-Studie mit dem Anti-FGF23-Antikörper Burosumab (KRN23) bei erwachsenen Patienten mit X-chromosomaler Hypophosphatämie (XLH)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
XLH ist eine seltene genetische Erkrankung, die schwerwiegend ist, chronisch schwächt und einen ungedeckten medizinischen Bedarf darstellt. XLH ist die häufigste erbliche Form der Rachitis und der häufigste erbliche Defekt des renalen tubulären Phosphattransports. XLH wird als X-chromosomal dominante Störung übertragen. Mutationen, die zum Funktionsverlust von PHEX führen, bilden die genetische Grundlage für XLH. Mehr als 300 verschiedene PHEX-Genmutationen wurden bei Patienten mit XLH (PHEXdb) identifiziert; Es wurden jedoch nur wenige definitive Korrelationen zwischen spezifischen Mutationen und dem phänotypischen Schweregrad beobachtet.
Patienten mit XLH leiden an Hypophosphatämie aufgrund zu hoher FGF23-Spiegel im Serum. FGF23 senkt den Serumphosphatspiegel durch zwei unterschiedliche Wirkungsmechanismen. Der primäre Mechanismus besteht darin, die Phosphatreabsorption im proximalen Tubulus der Niere zu hemmen. Der sekundäre Mechanismus besteht darin, die Phosphatabsorption durch den Dünndarm durch die Hemmung der 1,25(OH)2D-Produktion in der Niere zu verringern.
Burosumab hat das Potenzial, die Wirkung von FGF23 zu blockieren oder zu reduzieren und die Phosphathomöostase bei XLH-Patienten zu verbessern. Burosumab bindet an die aminoterminale Domäne von FGF23, die mit dem FGF-bindenden Teil des kombinierten FGFR1/Klotho-Rezeptors interagiert, wodurch verhindert wird, dass FGF23 an seinen Rezeptor bindet und von diesem signalisiert. Sowohl intakte als auch fragmentierte FGF23-Polypeptide werden mit Burosumab immunpräzipitiert. Durch die Hemmung von FGF23 stellt Burosumab die tubuläre Reabsorption von Phosphat (gemessen am Verhältnis der renalen tubulären maximalen Reabsorptionsrate von Phosphat zur glomerulären Filtrationsrate [TmP/GFR]) aus der Niere wieder her und erhöht die Produktion von 1,25(OH)2D verbessert auch die intestinale Absorption von Phosphat. Die doppelte Wirkung auf die Nierenresorption und die intestinale Resorption verbessert den Serumphosphatspiegel, was voraussichtlich die Knochenmineralisierung verbessert und die verschiedenen Knochen- und Nicht-Knochen-Manifestationen reduziert, die mit Hypophosphatämie bei XLH-Patienten verbunden sind.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Le Kremlin-Bicêtre, Frankreich, 94275
- CHU de Bicêtre
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Paris, Frankreich, 75010
- Hopital Lariboisiere
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Paris, Frankreich, 75014
- Hopital Cochin
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Dublin, Irland, D04 T6F4
- St. Vincent's University Hospital
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Florence, Italien, 50139
- Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi
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Edinburgh, Vereinigtes Königreich, EH4 2XU
- Western General Hospital
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London, Vereinigtes Königreich, WC1N 3BG
- National Hospital for Neurology and Neurosurgery-University College London Hospitals NHS Foundation Trust
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Oxford, Vereinigtes Königreich, OX3 7LD
- Nuffield Orthopaedic Centre - Oxford University Hospitals Nhs Trust
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Sheffield, Vereinigtes Königreich, S5 7AU
- Northen General Hospital
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Stanmore, Vereinigtes Königreich, HA7 4LP
- Royal National Orthopaedic Hospital NHS Trust
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Probanden, die nach Aufklärung über die Art der Studie und vor allen forschungsbezogenen Verfahren eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben.
- Probanden, die an Studie UX023-CL303 oder UX023-CL304 teilgenommen haben. Jegliche Probanden, die die Studie UX023-CL303 oder UX023-CL304 nicht abgeschlossen haben, können von Fall zu Fall eingeschlossen werden. Die Aufnahme der Probanden ist nicht abhängig vom Ansprechen auf die primären oder sekundären Endpunkte in den Studien UX023-CL303 oder UX023-CL304.
- Bereit, Zugang zu früheren Krankenakten zu gewähren, um historisches Wachstum, biochemische und radiologische Daten und Krankheitsgeschichte zu sammeln.
- Muss nach Ansicht des Prüfarztes bereit und in der Lage sein, alle Aspekte der Studie abzuschließen, den Studienbesuchsplan einzuhalten und die Bewertungen einzuhalten.
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen beim Screening einen negativen Urin-Schwangerschaftstest haben und bereit sein, während der Studie zusätzliche Schwangerschaftstests durchzuführen. Zu den Frauen, die als nicht gebärfähig gelten, gehören diejenigen, die sich vor dem Screening mindestens zwei Jahre in der Menopause befanden oder mindestens ein Jahr vor dem Screening eine Tubenligatur hatten oder sich einer totalen Hysterektomie oder bilateralen Salpingo-Oophorektomie unterzogen haben . Wenn sexuell aktiv, müssen männliche und weibliche Probanden bereit sein, für die Dauer der Studie eine hochwirksame Verhütungsmethode anzuwenden.
Ausschlusskriterien:
- Hypokalzämie oder Hyperkalzämie, definiert als Serumkalziumspiegel außerhalb der altersangepassten Normalgrenzen und nach Meinung des Prüfarztes als klinisch signifikant erachtet.
- Vorhandensein einer gleichzeitigen Krankheit oder eines Zustands, der die Teilnahme an der Studie beeinträchtigen oder die Sicherheit nach Meinung des Prüfarztes oder Sponsors beeinträchtigen würde.
- Verwendung eines anderen Prüfpräparats als Burosumab oder eines medizinischen Prüfgeräts innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening oder Anforderung eines Prüfpräparats vor Abschluss aller geplanten Studienbewertungen.
- Probanden mit größeren Protokollabweichungen in Studie UX023-CL303 oder UX023-CL304, die nach Ansicht des Prüfarztes für die Probanden ein hohes Risiko einer schlechten Behandlungscompliance oder eines Nichtabschlusses der Studie darstellen.
- Studienteilnehmer, die die Behandlung in Studie UX023-CL303 oder UX023-CL304 entweder aufgrund einer behandlungsbedingten Überempfindlichkeitsreaktion Grad ≥ 3 oder einer Burosumab-bedingten Überempfindlichkeitsreaktion, die als SUE gemeldet wurde, abbrachen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Sonstiges: Etikett öffnen
Allen Probanden wird Burosumab alle 4 Wochen in der in Studie UX023-CL303 oder UX023-CL304 definierten Dosierung subkutan verabreicht, bis Dezember 2021 oder wenn das Medikament im Handel erhältlich ist.
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Burosumab ist eine sterile, klare, farblose und konservierungsmittelfreie Lösung, die in 5-ml-Durchstechflaschen zum Einmalgebrauch mit 1 ml Burosumab in einer Konzentration von 30 mg/ml geliefert wird
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil der Probanden, die mittlere Serum-Phosphatspiegel über dem LLN (2,5 mg/dl [0,81 mmol/l]) erreichen, gemittelt über die Dosiszyklen zwischen dem Ausgangswert und ihrer letzten verabreichten Dosis.
Zeitfenster: Die Serum-Phosphatspiegel werden ab dem Screening und alle 12 Wochen bis zum Ende der Studie nach etwa 144 Wochen überwacht.
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Untersuchung der Wirkung einer Burosumab-Behandlung auf die Aufrechterhaltung des Serum-Phosphatspiegels im Normalbereich bei Erwachsenen mit XLH.
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Die Serum-Phosphatspiegel werden ab dem Screening und alle 12 Wochen bis zum Ende der Studie nach etwa 144 Wochen überwacht.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Wirkung von Burosumab auf die Heilung vorbestehender Pseudofrakturen wird durch zentral abgelesene gezielte Röntgenaufnahmen überwacht
Zeitfenster: Gezielte Röntgenaufnahmen an laufenden Frakturstellen werden am Ende des Studienbesuchs, ungefähr in Woche 144, gemacht.
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Zur Überwachung der Heilung von Pseudofrakturen und/oder Frakturen werden gezielte Röntgenaufnahmen an Stellen durchgeführt, die durch die während UX023-CL303 oder UX023-CL304 durchgeführte Skelettuntersuchung festgelegt wurden.
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Gezielte Röntgenaufnahmen an laufenden Frakturstellen werden am Ende des Studienbesuchs, ungefähr in Woche 144, gemacht.
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Wirkung von Burosumab auf die Gehfähigkeit der Patienten, gemessen mit dem 6-Minuten-Gehtest.
Zeitfenster: Der 6MWT wird zu Studienbeginn und dann alle 12 Wochen für die ersten 48 Wochen und dann alle 24 Wochen für bis zu 144 Wochen gemessen
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Die motorische Funktion des Patienten durch anhaltendes Gehen wird mit dem 6-Minuten-Gehtest bewertet.
(6MGT).
Die prozentualen vorhergesagten Werte für den 6MWT werden anhand veröffentlichter normativer Daten basierend auf Alter, Geschlecht und Größe berechnet.
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Der 6MWT wird zu Studienbeginn und dann alle 12 Wochen für die ersten 48 Wochen und dann alle 24 Wochen für bis zu 144 Wochen gemessen
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Wirkung von Burosumab auf die Patientenmobilität, bewertet mit dem Timed Up and Go Test (TUG).
Zeitfenster: Der TUG-Test wird zu Studienbeginn und dann alle 12 Wochen für die ersten 48 Wochen und dann alle 24 Wochen für bis zu 144 Wochen bewertet
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Der TUG bewertet Übergänge während der ambulanten Aktivität, einschließlich Kraft-, Beweglichkeits- und dynamischer Gleichgewichtsbewertungen.
Der TUG-Score wird als die Zeit (in Sekunden) angegeben, die ein Proband benötigt, um sich von einem Stuhl zu erheben, drei Meter (ungefähr 10 Fuß) zu gehen, sich umzudrehen, zurück zum Stuhl zu gehen und sich hinzusetzen.
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Der TUG-Test wird zu Studienbeginn und dann alle 12 Wochen für die ersten 48 Wochen und dann alle 24 Wochen für bis zu 144 Wochen bewertet
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Die Wirkung von Burosumab auf Steifheit und körperliche Funktion wird mit WOMAC bewertet.
Zeitfenster: Der WOMAC-Fragebogen wird zu Studienbeginn und dann alle 12 Wochen für 48 Wochen und alle 12 Wochen für bis zu 48 Wochen und dann alle 24 Wochen für bis zu 96 Wochen verabreicht
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Der Eindruck des Patienten hinsichtlich seiner Steifheit und körperlichen Funktion wird anhand des Westontario- und des McMaster-Universitäts-Osteoarthritis-Index (WOMAC)-Fragebogens bewertet – ein 24-Punkte-Fragebogen, der von Patienten gemeldet wird.
Der WOMAC wird in einem 5-Punkte-Likert-Skalenformat mit Deskriptoren von „keine“, „leicht“, „mäßig“, „schwer“ und „extrem“ verabreicht, die einer Ordinalskala von 0 bis 4 entsprechen. Höhere Werte auf dem WOMAC weisen auf eine schlechtere Steifheit und funktionelle Einschränkungen hin.
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Der WOMAC-Fragebogen wird zu Studienbeginn und dann alle 12 Wochen für 48 Wochen und alle 12 Wochen für bis zu 48 Wochen und dann alle 24 Wochen für bis zu 96 Wochen verabreicht
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Die Wirkung von Burosumab auf die Schmerzstärke des Patienten und die Auswirkung der Schmerzen auf die Funktionsfähigkeit werden anhand des Fragebogens Short-form Brief Pain Inventory bewertet.
Zeitfenster: Der BPI wird zu Studienbeginn und dann alle 12 Wochen für 48 Wochen und dann alle 24 Wochen für bis zu 144 Wochen verabreicht
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Die Schmerzerinnerung des Patienten über einen Zeitraum von 24 Stunden wird erfasst, indem die Kurzform des Fragebogens „Brief Pain Inventory“ (BPI) verwendet wird.
Der BPI bewertet den Zustand aller Schmerzen in den letzten 24 Stunden.
Zwei Dimensionen werden gemessen: Schmerzstärke (am schlimmsten, am wenigsten, durchschnittlich und jetzt) und die Auswirkung von Schmerz auf die Funktionsfähigkeit (Schmerzbeeinträchtigung der allgemeinen Aktivität, des Gehens, der Arbeit, der Stimmung, der Lebensfreude, der Beziehungen zu anderen und des Schlafs).
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Der BPI wird zu Studienbeginn und dann alle 12 Wochen für 48 Wochen und dann alle 24 Wochen für bis zu 144 Wochen verabreicht
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Wirkung von Burosumab auf die Ermüdung des Patienten und die Beeinträchtigung des täglichen Lebens durch Ermüdung über einen Zeitraum von 24 Stunden.
Zeitfenster: Der BFI wird zu Studienbeginn und dann alle 12 Wochen für bis zu 48 Wochen und dann alle 12 Wochen für bis zu 144 Wochen verabreicht
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Die Rückerinnerung des Patienten an Müdigkeit wird durch Ausfüllen des Fragebogens „Brief Fatigue Inventory“ (BFI) erfasst.
Der BFI ist ein Selbstauskunfts-Fragebogen, der aus neun Items im Zusammenhang mit Ermüdung besteht, die auf einer numerischen Bewertungsskala von 0 bis 10 mit einer Erinnerungsdauer von 24 Stunden bewertet werden.
Gemessen werden zwei Dimensionen: Ermüdung und der Einfluss der Ermüdung auf das tägliche Leben.
Der Wechsel von der Baseline zu den Post-Baseline-Besuchen wird bewertet.
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Der BFI wird zu Studienbeginn und dann alle 12 Wochen für bis zu 48 Wochen und dann alle 12 Wochen für bis zu 144 Wochen verabreicht
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Wirkung von Burosumab auf den Knochenstoffwechsel und die Phosphathomöostase unter Verwendung von Phosphor im Urin als PD-Marker.
Zeitfenster: Die pharmakodynamische Analyse wird zu Studienbeginn und alle 12 Wochen für bis zu 88 Wochen durchgeführt
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Pharmakodynamische Bewertung.
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Die pharmakodynamische Analyse wird zu Studienbeginn und alle 12 Wochen für bis zu 88 Wochen durchgeführt
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Die Wirkung von Burosumab auf die Enthesiopathie wird durch zentral abgelesene gezielte Röntgenaufnahmen überwacht.
Zeitfenster: Laterale Fußansichten (bilateral) werden beim Screening und am Ende der Studie, ungefähr in Woche 88, angefertigt.
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Seitliche Fußansichten (bilateral) werden bei allen Probanden beim Screening (als Teil der Skelettuntersuchung) und am Studienende (EOS) angefertigt.
Die Größe der Enthesiopathie-Sporen sowohl am oberen als auch am unteren Kalkaneus wird in zwei Dimensionen gemessen.
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Laterale Fußansichten (bilateral) werden beim Screening und am Ende der Studie, ungefähr in Woche 88, angefertigt.
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Wirkung von Burosumab auf den Knochenstoffwechsel und die Phosphathomöostase unter Verwendung von Serum-Phosphor als PD-Marker.
Zeitfenster: Die pharmakodynamische Analyse wird zu Studienbeginn und alle 12 Wochen für bis zu 88 Wochen durchgeführt.
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Pharmakodynamische Bewertung.
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Die pharmakodynamische Analyse wird zu Studienbeginn und alle 12 Wochen für bis zu 88 Wochen durchgeführt.
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Wirkung von Burosumab auf den Knochenstoffwechsel und die Phosphathomöostase unter Verwendung von Serum 1, 25(OH)2D als PD-Marker.
Zeitfenster: Die pharmakodynamische Analyse wird zu Studienbeginn und alle 12 Wochen für bis zu 88 Wochen durchgeführt.
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Pharmakodynamische Bewertung.
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Die pharmakodynamische Analyse wird zu Studienbeginn und alle 12 Wochen für bis zu 88 Wochen durchgeführt.
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Wirkung von Burosumab auf die Phosphatreabsorption, gemessen anhand des Verhältnisses der renalen tubulären maximalen Reabsorptionsrate von Phosphat zu glomerulärem Filtrat [TmP/GFR].
Zeitfenster: Die pharmakodynamische Analyse wird zu Studienbeginn und alle 12 Wochen für bis zu 88 Wochen durchgeführt.
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Pharmakodynamische Bewertung.
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Die pharmakodynamische Analyse wird zu Studienbeginn und alle 12 Wochen für bis zu 88 Wochen durchgeführt.
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Wirkung von Burosumab auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität, gemessen mit SF-36v2
Zeitfenster: Der SF-36v2 wird zu Studienbeginn und dann alle 12 Wochen für 48 Wochen und dann alle 24 Wochen für bis zu 144 Wochen verabreicht
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Die Patienten beantworten Fragen zu ihrer körperlichen Funktionsfähigkeit, körperlichen Schmerzen, allgemeinen Gesundheitswahrnehmungen, Vitalität, sozialen Funktionen, Rolleneinschränkungen aufgrund emotionaler Probleme und psychischer Gesundheit
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Der SF-36v2 wird zu Studienbeginn und dann alle 12 Wochen für 48 Wochen und dann alle 24 Wochen für bis zu 144 Wochen verabreicht
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Peter Kamenicky, CHU de Bicêtre
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Stoffwechselerkrankungen
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- Familiäre hypophosphatämische Rachitis
- Hypophosphatämie
Andere Studien-ID-Nummern
- BUR02
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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