XLHの成人における抗FGF23抗体、ブロスマブの研究
X連鎖性低リン血症(XLH)の成人患者における抗FGF23抗体、ブロスマブ(KRN23)の第3b相非盲検試験
調査の概要
詳細な説明
XLH はまれな遺伝性疾患であり、深刻で慢性的に衰弱し、満たされていない医療ニーズを表しています。 XLH は、くる病の最も一般的な遺伝性の形態であり、腎尿細管リン酸輸送における最も一般的な遺伝性の欠陥です。 XLH は、X 連鎖性優性障害として伝染します。 PHEX の機能喪失をもたらす突然変異は、XLH の遺伝的基盤を形成します。 300 を超える異なる PHEX 遺伝子変異が XLH 患者で確認されています (PHEXdb)。ただし、特定の突然変異と表現型の重症度との間に決定的な相関関係はほとんど観察されていません。
XLH 患者は、血清 FGF23 レベルが過剰なために低リン血症を起こします。 FGF23 は、2 つの異なる作用機序によって血清リン濃度を低下させます。 主なメカニズムは、腎臓の近位尿細管でのリン酸塩の再吸収を阻害することです。 第 2 のメカニズムは、腎臓での 1,25(OH)2D 産生の阻害により、小腸によるリン酸吸収を減少させることです。
Burosumab は、XLH 患者の FGF23 作用を遮断または低下させ、リン酸恒常性を改善する可能性があります。 Burosumab は、FGFR1/Klotho 受容体の組み合わせの FGF 結合部分と相互作用する FGF23 のアミノ末端ドメインに結合し、FGF23 がその受容体に結合してシグナル伝達するのを防ぎます。 無傷および断片化された FGF23 ポリペプチドの両方がブロスマブで免疫沈降されます。 FGF23 を阻害することにより、ブロスマブは腎臓からのリン酸塩の尿細管再吸収 (リン酸塩の尿細管最大再吸収率と糸球体濾過率 [TmP/GFR] の比率で測定) を回復させ、1,25(OH)2D の産生を増加させます。また、リン酸の腸管吸収を高めます。 腎臓の再吸収と腸の吸収に対する二重の作用は、血清リンレベルを改善します。これにより、骨の石灰化が改善され、XLH 患者の低リン血症に関連する多様な骨および非骨症状が軽減されることが期待されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Dublin、アイルランド、D04 T6F4
- St. Vincent's University Hospital
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Edinburgh、イギリス、EH4 2XU
- Western General Hospital
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London、イギリス、WC1N 3BG
- National Hospital for Neurology and Neurosurgery-University College London Hospitals NHS Foundation Trust
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Oxford、イギリス、OX3 7LD
- Nuffield Orthopaedic Centre - Oxford University Hospitals Nhs Trust
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Sheffield、イギリス、S5 7AU
- Northen General Hospital
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Stanmore、イギリス、HA7 4LP
- Royal National Orthopaedic Hospital NHS Trust
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Florence、イタリア、50139
- Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi
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Le Kremlin-Bicêtre、フランス、94275
- CHU de Bicêtre
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Paris、フランス、75010
- Hôpital Lariboisière
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Paris、フランス、75014
- Hôpital Cochin
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -研究の性質が説明された後、研究関連の手順の前に、書面によるインフォームドコンセントを提供する被験者。
- UX023-CL303試験またはUX023-CL304試験に参加した被験者。 試験 UX023-CL303 または UX023-CL304 を完了しなかった被験者は、ケースバイケースで含まれる場合があります。 被験者の登録は、試験 UX023-CL303 または UX023-CL304 の主要評価項目または副次評価項目に対する反応に左右されません。
- -過去の成長、生化学的および放射線写真データ、および病歴の収集のために、以前の医療記録へのアクセスを喜んで提供します。
- -調査官の意見では、調査のすべての側面を完了し、調査訪問スケジュールを順守し、評価に準拠する意思があり、それができる必要があります。
- 出産の可能性のある女性は、スクリーニング時に尿妊娠検査が陰性でなければならず、研究中に追加の妊娠検査を受けることをいとわない。 出産の可能性がないと考えられる女性には、スクリーニング前に少なくとも 2 年間閉経していた女性、またはスクリーニング前に少なくとも 1 年前に卵管結紮を受けていた女性、または子宮全摘出術または両側卵管卵巣摘出術を受けた女性が含まれます。 . 性的に活発な場合、男性および女性の被験者は、研究期間中、非常に効果的な避妊方法を使用することをいとわない必要があります。
除外基準:
- -低カルシウム血症または高カルシウム血症、年齢調整された正常範囲外の血清カルシウムレベルとして定義され、研究者の意見で臨床的に重要であると見なされます。
- -治験責任医師またはスポンサーの意見で、研究への参加を妨げる、または安全性に影響を与える併発疾患または状態の存在。
- -スクリーニング前の30日以内のブロスマブまたは治験医療機器以外の治験薬の使用、または予定されているすべての治験評価の完了前の治験薬の必要性。
- -研究UX023-CL303またはUX023-CL304で主要なプロトコル偏差を有する被験者。治験責任医師の観点から、被験者を治療コンプライアンス不良または研究を完了しないリスクが高い。
- UX023-CL303試験またはUX023-CL304試験からグレード3以上の治療関連過敏反応またはSAEとして報告されたブロスマブ関連過敏反応のために治療を中止した被験者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:オープンラベル
すべての被験者は、2021 年 12 月まで、または薬剤が市販されるまで、試験 UX023-CL303 または UX023-CL304 で定義された用量で 4 週間ごとにブロスマブを皮下投与されます。
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ブロスマブは無菌、透明、無色、防腐剤フリーの溶液で、1mL のブロスマブを 30mg/mL の濃度で含む使い捨ての 5ml バイアルで提供されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインと最後の投与量の間の投与サイクル全体で平均した、LLN (2.5mg/dL[0.81mmol/L]) を超える平均血清リンレベルを達成した被験者の割合。
時間枠:血清リンレベルは、スクリーニングから、約144週間で研究が終了するまで12週間ごとに監視されます。
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XLH成人の血清リン濃度を正常範囲内に維持することに対するブロスマブ治療の効果を確立すること。
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血清リンレベルは、スクリーニングから、約144週間で研究が終了するまで12週間ごとに監視されます。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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既存の偽骨折の治癒に対するブロスマブの効果は、集中的に読み取られるターゲットX線によって監視されます
時間枠:進行中の骨折部位でのターゲットを絞ったX線は、約144週目の研究訪問の終わりに撮影されます。
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UX023-CL303 または UX023-CL304 中に実施される骨格調査によって事前に決定された位置での標的 X 線撮影は、偽骨折および/または骨折の治癒を監視するために撮影されます。
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進行中の骨折部位でのターゲットを絞ったX線は、約144週目の研究訪問の終わりに撮影されます。
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6 Minute Walk Testを使用して測定された患者の歩行能力に対するブロスマブの効果。
時間枠:6MWT はベースラインで測定され、その後最初の 48 週間は 12 週間ごと、その後は 24 週間ごとに最大 144 週間測定されます。
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持続歩行による患者の運動機能は、6 Minute Walk Test を使用して評価されます。
(6MWT)。
6MWT のパーセント予測値は、年齢、性別、身長に基づいて公開された標準データを使用して計算されます。
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6MWT はベースラインで測定され、その後最初の 48 週間は 12 週間ごと、その後は 24 週間ごとに最大 144 週間測定されます。
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Timed Up and Go Test(TUG)を使用して評価された患者の可動性に対するブロスマブの効果。
時間枠:TUG テストはベースラインで評価され、その後最初の 48 週間は 12 週間ごと、その後は 24 週間ごとに最大 144 週間評価されます。
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TUG は、強さ、敏捷性、ダイナミック バランスの評価を取り入れた歩行活動中の移行を評価します。
TUG スコアは、被験者が椅子から立ち上がり、3 メートル (約 10 フィート) 歩き、向きを変え、椅子に戻って座るまでの時間 (秒単位) として報告されます。
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TUG テストはベースラインで評価され、その後最初の 48 週間は 12 週間ごと、その後は 24 週間ごとに最大 144 週間評価されます。
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WOMAC を使用して、こわばりと身体機能に対するブロスマブの効果を評価します。
時間枠:WOMAC アンケートはベースラインで実施され、その後 48 週間は 12 週間ごと、48 週間までは 12 週間ごと、その後 96 週間までは 24 週間ごとに実施されます。
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硬直および身体機能に対する患者の印象は、西オンタリオ大学およびマクマスター大学の変形性関節症指数(WOMAC)質問票(24項目の患者報告質問票)を管理することによって評価されます。
WOMAC は、0 ~ 4 の序数スケールに対応するなし、軽度、中程度、重度、および極度の記述子を使用して、5 点のリッカート スケール形式で投与されます。
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WOMAC アンケートはベースラインで実施され、その後 48 週間は 12 週間ごと、48 週間までは 12 週間ごと、その後 96 週間までは 24 週間ごとに実施されます。
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患者の痛みの重症度に対するブロスマブの効果と機能に対する痛みの影響は、簡易簡易痛み目録アンケートを使用して評価されます。
時間枠:BPI はベースラインで投与され、その後 12 週間ごとに 48 週間、その後 24 週間ごとに最大 144 週間投与されます。
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24 時間にわたる患者の痛みの想起は、簡単な痛みのインベントリ (BPI) アンケートの短い形式を管理することによって取得されます。
BPI は、過去 24 時間のすべての痛みの状態を評価します。
2 つの側面が測定されます: 痛みの重症度 (最悪、最小、平均、現在) と機能に対する痛みの影響 (一般的な活動、歩行、仕事、気分、人生の楽しみ、他者との関係、睡眠に対する痛みの干渉)。
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BPI はベースラインで投与され、その後 12 週間ごとに 48 週間、その後 24 週間ごとに最大 144 週間投与されます。
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患者の疲労に対するブロスマブの効果、および 24 時間にわたる日常生活に対する疲労の干渉。
時間枠:BFI はベースラインで投与され、その後 12 週間ごとに最大 48 週間、その後は 12 週間ごとに最大 144 週間投与されます。
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疲労の患者のリコールは、簡単な疲労インベントリ (BFI) アンケートを管理することによってキャプチャされます。
BFI は、24 時間の想起期間で 0 から 10 の数値評価スケールで評価される、疲労に関連する 9 つの項目で構成される自己申告アンケートです。
疲労と疲労による日常生活への干渉という 2 つの側面が測定されます。
ベースラインからベースライン後の訪問への変化が評価されます。
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BFI はベースラインで投与され、その後 12 週間ごとに最大 48 週間、その後は 12 週間ごとに最大 144 週間投与されます。
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PD マーカーとして尿中リンを使用した、骨代謝およびリン酸恒常性に対するブロスマブの効果。
時間枠:薬力学的分析は、ベースライン時および12週間ごとに最大88週間実施されます
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薬力学的評価。
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薬力学的分析は、ベースライン時および12週間ごとに最大88週間実施されます
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腱付着部症に対するブロスマブの効果は、集中的に読み取られる標的X線によって監視されます。
時間枠:横方向の足のビュー(両側)は、スクリーニング時および試験終了時、約88週目に取得されます。
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横方向の足のビュー(両側)は、スクリーニング(骨格調査の一部として)および研究終了時(EOS)にすべての被験者で取得されます。
上踵骨および下踵骨の両方での付着棘のサイズは、二次元で測定されます。
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横方向の足のビュー(両側)は、スクリーニング時および試験終了時、約88週目に取得されます。
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PDマーカーとして血清リンを使用した、骨代謝およびリン酸恒常性に対するブロスマブの効果。
時間枠:薬力学的分析は、ベースラインおよび12週間ごとに最大88週間実施されます。
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薬力学的評価。
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薬力学的分析は、ベースラインおよび12週間ごとに最大88週間実施されます。
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PD マーカーとして血清 1, 25(OH)2D を使用した、骨代謝およびリン酸恒常性に対するブロスマブの効果。
時間枠:薬力学的分析は、ベースラインおよび12週間ごとに最大88週間実施されます。
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薬力学的評価。
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薬力学的分析は、ベースラインおよび12週間ごとに最大88週間実施されます。
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リン酸塩の腎尿細管最大再吸収率と糸球体濾液の比 [TmP/GFR] によって測定される、リン酸塩再吸収に対するブロスマブの効果。
時間枠:薬力学的分析は、ベースラインおよび12週間ごとに最大88週間実施されます。
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薬力学的評価。
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薬力学的分析は、ベースラインおよび12週間ごとに最大88週間実施されます。
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SF-36v2 で測定した健康関連の生活の質に対するブロスマブの効果
時間枠:SF-36v2 はベースラインで投与され、その後 12 週間ごとに 48 週間、その後 24 週間ごとに最大 144 週間投与されます。
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患者は、身体機能、身体の痛み、一般的な健康の認識、活力、社会的機能、感情的な問題による役割の制限、および精神的健康に関する質問に答えます。
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SF-36v2 はベースラインで投与され、その後 12 週間ごとに 48 週間、その後 24 週間ごとに最大 144 週間投与されます。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Peter Kamenicky、CHU de Bicêtre
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- BUR02
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
X連鎖低リン血症の臨床試験
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University Hospital, MontpellierAssociation Xtraordinaire sub-group DDX3X; Genidaわからない
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ProgenaBiome募集自閉症スペクトラム障害 | 自閉症 | 自閉症 | 自閉症、無動症 | 自閉症;非定型 | 自閉症;サイコパシー | 自閉症脆弱性症候群 X | 認知能力の高い自閉症 | 自閉症関連の言語遅延 | 自閉症、感受性、6 | 自閉症スペクトラム障害 高機能 | 自閉症的思考 | 自閉症、感受性、X-Linked 6 | 自閉症の行動アメリカ
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