Die Association of Intraoperative Oxygen Reserve Index und postoperative pulmonale Komplikationen bei Roboter-assistierter Ösophagektomie

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat die Verwendung von 80 % hochdosiertem Inhalationssauerstoff (FiO2) während der Operation vorgeschlagen, um postoperative Infektionen bei erwachsenen Patienten, die sich einer Vollnarkose unterziehen, zu reduzieren. Inhalierter Sauerstoff in hoher Dosis erhöht jedoch das Risiko einer Sauerstofftoxizität durch die Zunahme reaktiver Sauerstoffspezies, und laut einer neueren Studie ist Hyperoxie auf der Intensivstation eine der Todesursachen. Bei Patienten mit Vollnarkose, die eine Intubation erforderten, war hochdosierter inhalierter Sauerstoff dosisproportional mit postoperativen pulmonalen Komplikationen verbunden und war innerhalb von 30 Tagen nach der Operation signifikant mit der Mortalität assoziiert. Daher ist es notwendig, die optimale Sauerstoffkonzentration während der Operation zu untersuchen, um postoperative pulmonale Komplikationen bei Patienten mit Vollnarkose, die eine Intubation benötigen, zu reduzieren. Die Ösophagektomie bei Speiseröhrenkrebs hat immer noch höhere Morbiditäts- und Mortalitätsraten als andere gängige Verfahren. Es gibt mehrere Faktoren wie aneurysmatische Leckage, ösophageale Ersatznekrose, kardiale Komplikationen und pulmonale Komplikationen. Es wurde berichtet, dass pulmonale Komplikationen ein sehr wichtiger Faktor sind. Daher wurden verschiedene Methoden vorgeschlagen, um pulmonale Komplikationen nach einer Speiseröhrenkrebsoperation zu reduzieren. Eine davon ist die minimal-invasive Chirurgie. Aber auch bei einer thorakoskopischen Operation mit einem Roboter ist eine Ein-Lungen-Beatmung zur Sicherung des Gesichtsfeldes während der Operation unvermeidlich, und Hypoxie und Hyperoxie sind bekanntermaßen mit einer postoperativen akuten Lungenschädigung verbunden. Um postoperative pulmonale Komplikationen bei der Ösophagektomie mit Robotern zu reduzieren, ist es daher notwendig, die optimale Sauerstoffkonzentration während der Operation zu untersuchen. Der kürzlich entwickelte Sauerstoffreserveindex (ORI) verwendet einen nicht-invasiven Sensor, der am Finger angebracht wird, ähnlich der Pulsoximetrie, um eine anhaltende Hyperoxie von mehr als 100 mmHg und weniger als 200 mmHg zu erkennen. Wenn daher der Sauerstoffreserveindex für die robotergesteuerte Ösophagektomie verwendet wird, die eine Lungenbeatmung erfordert, kann der Grad der Sauerstoffversorgung des Patienten kontinuierlich und genau überwacht werden. Die Autoren werden den Sauerstoffreserveindex bei der robotergestützten Ösophagektomie messen und die Korrelation zwischen dem Sauerstoffreserveindex und postoperativen pulmonalen Komplikationen analysieren. Außerdem wird der Cut-off-Wert des Sauerstoffreserveindex berechnet, der pulmonale Komplikationen reduzieren kann.