Associazione dell'indice di riserva di ossigeno intraoperatorio e delle complicanze polmonari postoperatorie nell'esofagectomia robot-assistita

L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha proposto l'uso dell'80% di ossigeno per inalazione ad alte dosi (FiO2) durante l'intervento chirurgico per ridurre l'infezione postoperatoria nei pazienti adulti sottoposti ad anestesia generale. Tuttavia, l'ossigeno inalato ad alte dosi aumenta il rischio di tossicità dell'ossigeno aumentando le specie reattive dell'ossigeno e, secondo una recente ricerca, l'iperossia in terapia intensiva è una delle cause di mortalità. Nei pazienti con anestesia generale che richiedevano l'intubazione, l'ossigeno inalato ad alte dosi era associato a complicanze polmonari postoperatorie in modo proporzionale alla dose ed era significativamente associato alla mortalità entro 30 giorni dall'intervento. Pertanto, è necessario studiare la concentrazione ottimale di ossigeno durante l'intervento chirurgico per ridurre le complicanze polmonari postoperatorie nei pazienti in anestesia generale che richiedono l'intubazione. L'esofagectomia per il cancro esofageo ha ancora tassi di morbilità e mortalità più elevati rispetto ad altre procedure comuni. Ci sono diversi fattori come perdite aneurismatiche, necrosi sostitutiva esofagea, complicanze cardiache e complicanze polmonari. È stato segnalato che le complicanze polmonari sono un fattore molto importante. Pertanto, sono stati proposti vari metodi per ridurre le complicanze polmonari dopo la chirurgia del cancro esofageo. Uno di questi è la chirurgia mini-invasiva. Tuttavia, anche nel caso di un'operazione toracoscopica che utilizza un robot, una ventilazione polmonare è inevitabile per garantire il campo visivo durante l'intervento chirurgico e si sa che l'ipossia e l'iperossia sono associate a lesioni polmonari acute postoperatorie. Pertanto, al fine di ridurre le complicanze polmonari postoperatorie nell'esofagectomia utilizzando robot, è necessario studiare la concentrazione ottimale di ossigeno durante l'intervento chirurgico. L'indice di riserva di ossigeno (ORI) recentemente sviluppato utilizza un sensore non invasivo attaccato al dito, simile alla pulsossimetria, per rilevare l'iperossia persistente superiore a 100 mmHg e inferiore a 200 mmHg. Pertanto, se l'indice di riserva di ossigeno viene utilizzato per l'esofagectomia robotica, che richiede una ventilazione polmonare, il grado di ossigenazione del paziente può essere monitorato in modo continuo e accurato. Gli autori misureranno l'indice di riserva di ossigeno nell'esofagectomia robotica e analizzeranno la correlazione tra indice di riserva di ossigeno e complicanze polmonari postoperatorie. Inoltre, verrà calcolato il valore di cut-off dell'indice di riserva di ossigeno, che può ridurre le complicanze polmonari.