Az intraoperatív oxigéntartalék-index és a posztoperatív tüdőszövődmények társulása robot-asszisztált nyelőcsőeltávolításban

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 80%-os nagy dózisú inhalációs oxigén (FiO2) alkalmazását javasolta a műtét során, hogy csökkentse a posztoperatív fertőzést az általános érzéstelenítésen átesett felnőtt betegeknél. A nagy dózisú belélegzett oxigén azonban a reaktív oxigénfajták növekedésével növeli az oxigéntoxicitás kockázatát, és egy friss kutatás szerint az intenzív osztályon tapasztalható hiperoxia a halálozás egyik oka. Az intubálást igénylő általános érzéstelenítésben szenvedő betegeknél a nagy dózisú belélegzett oxigén dózisarányosan társult posztoperatív pulmonalis szövődményekkel, és szignifikánsan összefüggött a műtétet követő 30 napon belüli mortalitással. Ezért szükséges a műtét során az optimális oxigénkoncentráció tanulmányozása, hogy csökkentsék a posztoperatív pulmonalis szövődményeket az intubációt igénylő általános érzéstelenítésben szenvedő betegeknél. A nyelőcsőrák okozta nyelőcsőeltávolítás még mindig magasabb morbiditási és mortalitási arányt mutat, mint más szokásos eljárásoknál. Számos tényező létezik, mint például az aneurizma szivárgása, a nyelőcső-helyettesítő nekrózis, a szív- és tüdőszövődmények. A tüdőszövődményekről beszámoltak arról, hogy nagyon fontos tényező. Ezért különféle módszereket javasoltak a nyelőcsőrák műtét utáni tüdőszövődmények csökkentésére. Az egyik a minimálisan invazív műtét. Azonban még a robottal végzett thoracoscopos műtét esetén is elkerülhetetlen az egy tüdő lélegeztetés a látótér biztosításához a műtét során, és a hypoxia és a hyperoxia köztudottan összefügg a posztoperatív akut tüdősérüléssel. Ezért a posztoperatív tüdőszövődmények csökkentése érdekében az oesophagectomiában, robotok segítségével, szükséges a műtét során az optimális oxigénkoncentráció tanulmányozása. A közelmúltban kifejlesztett oxigéntartalék index (ORI) az ujjra erősített non-invazív érzékelőt használ, hasonlóan a pulzoximetriához, a 100 Hgmm-nél nagyobb és 200 Hgmm-nél kisebb tartós hiperoxia kimutatására. Ezért, ha az oxigéntartalék indexet egy tüdőlélegeztetést igénylő robotos oesophagectómiához alkalmazzuk, a páciens oxigenizáltsági foka folyamatosan és pontosan nyomon követhető. A szerzők meg fogják mérni az oxigéntartalék indexet robotesophagectomiában, és elemzik az oxigéntartalék index és a posztoperatív pulmonalis szövődmények közötti összefüggést. Továbbá kiszámítják az oxigéntartalék index határértékét, amely csökkentheti a tüdőszövődményeket.