Wirksamkeitstest der SWITCH-Implementierung

Schulen bieten einen idealen Rahmen für eine koordinierte Adipositasprävention bei Jugendlichen, aber es hat sich als schwierig erwiesen, evidenzbasierte Programme auf kostengünstige Weise weit zu verbreiten. Programme mit mehreren Komponenten, die auf mehrere Verhaltensweisen abzielen und mehrere Einstellungen erreichen, wurden sowohl in der wissenschaftlichen Literatur als auch in Leitliniendokumenten für die öffentliche Gesundheit weithin empfohlen, aber es gibt nur wenige Beispiele für integrierte sozial-ökologische Ansätze, die eine weite Verbreitung versprechen.

SWITCH begann ursprünglich als kontrollierte Interventionsstudie zur Behandlung von Adipositas bei Kindern. Eine Einschränkung des ursprünglichen SWITCH-Programms besteht darin, dass es aufgrund der druckbasierten Materialien zu kostspielig war, eine breitere Verbreitung zu fördern oder andere Schulen einzubeziehen. Daher konzentrierte sich die nachfolgende Arbeit darauf, Implementierungsstrategien zu entwickeln und zu testen, die eine breitere Verbreitung von SWITCH ermöglichen würden. In einer kontrollierten Wirksamkeitsstudie haben wir gezeigt, dass eine webbasierte Version einen ähnlichen Nutzen und ähnliche Ergebnisse hatte wie das gedruckte Programm, aber die Effekte standen in direktem Zusammenhang mit dem Grad des Engagements innerhalb der Schule. Im Rahmen eines USDA-finanzierten Projekts haben wir eine neuartige Schulungsmethode entwickelt, die darauf abzielt, eine breitere Akzeptanz und effektivere Implementierung von SWITCH in Schulen zu ermöglichen. Der Schwerpunkt dieses überarbeiteten SWITCH-Modells lag darauf, Schulen dabei zu unterstützen, die Implementierung des evidenzbasierten SWITCH-Programms als Teil des allgemeinen Schulgesundheitsprogramms unabhängig zu verwalten. So haben wir SWITCH sukzessive von einer schulbasierten Intervention, die durch Schulen durchgeführt wird, zu einer Schul-Wellness-Trainingsmethode entwickelt, die für Schulen bereitgestellt wird. Schulen erhalten

Bevor man zu breiteren Verbreitungsbemühungen überging, war es wichtig, die Dosis an Schulung und Unterstützung zu bestimmen, die erforderlich ist, um Schulen bei der Umsetzung zu unterstützen. Daher lag der Fokus dieser Studie auf dem Vergleich zweier unterschiedlicher Implementierungsansätze. Ein verbessertes Modell zum Aufbau von Kapazitäten, das personalisierte Webinare mit Schulleitern (Erweitert) umfasste, wurde mit einem optimierten Modell basierend auf E-Mail-Kommunikation (Standard) verglichen. Ein wesentliches Ziel ist daher die Ermittlung des additiven Nutzens der erweiterten Schulförderung gegenüber der Standardimplementierung. Frühere Arbeiten haben gezeigt, dass es beträchtliche Unterschiede in der Fähigkeit von Schulen gibt, schulische Wellnessprogramme zu übernehmen und zu leiten. Daher untersuchten die Analysen auch direkt den moderierenden Einfluss der Schulkapazität auf die Umsetzung sowie die Auswirkungen der Umsetzung auf die Ergebnisse.