Linker ventrikulärer umgekehrter Umbau beim Aortenklappenersatz mit Einzelstreifen-Perikard im Vergleich zu mechanischer Klappe

Aortenstenose ist eine häufig auftretende Herzerkrankung, die häufig zu Mortalität und Morbidität führt. Der Klappenersatz mittels mechanischer Klappenprothese wird insbesondere im Integrierten Herzzentrum des Cipto Mangunkusumo Krankenhauses in Jakarta, Indonesien, hohe Kosten verursachen. Zusätzlich zu den hohen Kosten besteht bei Patienten mit einer mechanischen Klappenprothese ein erhöhtes Risiko einer Infektion der Klappenprothese und der Entwicklung einer Thromboembolie. Daher müssen sie lebenslang eine gerinnungshemmende Therapie einnehmen, die das Blutungsrisiko erhöht. Eine chirurgische Technik unter Verwendung von autologem Perikard ist eine Alternative zum künstlichen Klappenersatz. Eine davon ist die Technik mit einem einzelnen Perikardstreifen, die eine modifizierte autologe Perikardtechnik von Ozaki et al. und Duran et al. verwendet.

Ziel dieser Studie ist es, das Ergebnis eines Aortenklappenersatzes mit einem einzelnen Perikardstreifen aus autologem Perikard bei Patienten mit Aortenstenose zu untersuchen.

Diese Studie wird im Integrierten Herzzentrum des Cipto Mangunkusumo Krankenhauses, Jakarta, Indonesien, unter Verwendung eines quasi-experimentellen Zeitreihendesigns durchgeführt. Bei den Probanden handelt es sich um Patienten mit Aortenstenose, die für einen Klappenersatz in Frage kommen. Einschlusskriterium ist ein geringes bis mittleres chirurgisches Risiko (EuroScore II <5). Die in dieser Studie verwendete Stichprobenmethode ist die konsekutive Stichprobenziehung ohne Wahrscheinlichkeit. In dieser Studie wird das Ergebnis des Aortenklappenersatzes (Klappenhämodynamik, linksventrikuläres Reverse-Remodelling, sST2, 6MWT) 3 Monate und 6 Monate nach dem Aortenklappenersatz bewertet.

Es wird erwartet, dass der Aortenklappenersatz unter Verwendung eines einzelnen Streifens autologen Perikards zu einem guten hämodynamischen Ergebnis der Klappe führt, zu einem linksventrikulären Reverse-Remodelling führt, den sST2-Spiegel senkt, eine Verbesserung im 6MWT zeigt und eine kürzere Aorten-Cross-Clamp-Zeit hat, sodass er eine Alternative sein kann hin zum Aortenklappenersatz durch eine mechanische Klappenprothese, die kostengünstiger ist und bei Patienten mit Aortenstenose gute Ergebnisse liefert.