Herzfrequenzvariabilität bei fiebrigen jungen Säuglingen (HRV)

Fieberhafte junge Säuglinge unter 3 Monaten stellen den Arzt der pädiatrischen Notaufnahme (ED) vor ein diagnostisches Dilemma. Das Potenzial für eine übersehene schwere Infektion (SI) birgt die Gefahr eines vorzeitigen Todes und einer langfristigen Behinderung bei diesen Säuglingen. Trotz sinkender Raten früh einsetzender neonataler Sepsis aufgrund geburtshilflicher Präventionsstrategien kommt es in dieser Altersgruppe zu hohen Raten von Krankenhauseinweisungen und der Verabreichung von parenteralen Antibiotika. Zwischen der Notwendigkeit einer frühzeitigen und aggressiven Intervention bei Patienten mit Verdacht auf Sepsis und dem globalen Phänomen der zunehmenden Antibiotikaresistenz besteht weiterhin ein Spannungsverhältnis. Forschungsnetzwerke haben versucht, diagnostische Algorithmen zu entwickeln, um die Identifizierung dieser kranken Säuglinge zu leiten. Diese sind oft als Ergänzungen zur Gestalt des Arztes nützlich, aber die Verallgemeinerung bleibt fraglich.

Vitalparameter sind von größter Bedeutung bei der Erkennung kranker Kinder und wurden in pädiatrischen Frühwarnsystem-Scores (PEWS) und verschiedenen Triage-Systemen verwendet. Vitalfunktionen sind in den letzten Jahren wieder in den Fokus der Forschung gerückt, wobei verschiedene Gruppen beabsichtigten, evidenzbasierte normale Herzfrequenzbereiche bei Kindern zu aktualisieren. Normative Herzfrequenzbereiche sind aufgrund der hämodynamischen Labilität bei diesen jungen Säuglingen, mehrerer Confounder für abnormale Herzfrequenz und der variablen physiologischen Reaktion während akuter Stresszustände bekanntermaßen schwer zu definieren.

Frühere Pilotdaten zeigten, dass die Richtlinien Advanced Pediatric Life Support (APLS) und Fleming (<10. oder >90. Perzentile) mit der höchsten Sensitivität (66,0 % bzw. 62,6 %) und dem höchsten negativen Vorhersagewert (NPV) (73,3 %) durchgeführt wurden. bzw. 71,4 %). Keine einzelne Leitlinie erreichte eine Sensitivität von mehr als 70 %.

Ziele und Hypothese

1. Es sollte der Zusammenhang zwischen Herzfrequenzvariabilität (HRV) und dem Vorhandensein einer schweren Infektion (SI) bei Säuglingen unter 3 Monaten untersucht werden. Die Forscher vermuten, dass eine reduzierte HRV mit dem Vorhandensein von SI assoziiert ist.
2. Vergleich der HRV zwischen fiebrigen Säuglingen < 3 Monaten und nicht-fieberhaften Säuglingen. Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass die Variabilität bei fieberhaften Säuglingen mit SIs im Vergleich zu gesunden Säuglingen ohne Fieber verringert wird, aber nicht bei fieberhaften Säuglingen ohne SIs im Vergleich zu gesunden Säuglingen ohne Fieber.
3. Um zu untersuchen, ob HRV inkrementelle diagnostische Informationen über aktuelle Triage-Tools liefert.