Вариабельность сердечного ритма у детей раннего возраста с лихорадкой (HRV)

Лихорадящие младенцы в возрасте до 3 месяцев представляют собой диагностическую дилемму для врача педиатрического отделения неотложной помощи (НП). Возможность пропустить серьезную инфекцию (SI) создает угрозу преждевременной смерти и длительной инвалидности среди этих детей. Несмотря на снижение частоты раннего неонатального сепсиса благодаря стратегиям акушерской профилактики, в этой возрастной группе наблюдается высокий уровень госпитализации и введения парентеральных антибиотиков. Постоянно сохраняется напряженность между необходимостью раннего и агрессивного вмешательства среди пациентов с подозрением на сепсис и глобальными явлениями повышения устойчивости к антибиотикам. Исследовательские сети пытались создать диагностические алгоритмы для выявления этих больных младенцев. Они часто полезны в качестве дополнения к гештальту клинициста, но обобщаемость остается сомнительной.

Жизненно важные признаки имеют первостепенное значение для распознавания больных детей и используются в педиатрической системе раннего предупреждения (PEWS) и различных системах сортировки. Жизненно важные показатели вновь оказались в центре внимания исследований в последние годы, при этом различные группы стремятся обновить научно обоснованные диапазоны нормальной частоты сердечных сокращений у детей. Общеизвестно, что нормативные диапазоны частоты сердечных сокращений трудно определить из-за гемодинамической лабильности у этих детей раннего возраста, множественных факторов, влияющих на аномальную частоту сердечных сокращений, и изменчивой физиологической реакции во время острых стрессовых состояний.

Предыдущие пилотные данные показали, что рекомендации Advanced Pediatric Life Support (APLS) и Fleming (<10-го или >90-го процентиля) выполнялись с самой высокой чувствительностью (66,0% и 62,6% соответственно) и самой высокой отрицательной прогностической ценностью (NPV) (73,3%). и 71,4% соответственно). Ни одно руководство не достигло чувствительности более 70%.

Цели и гипотеза

1. Изучить связь между вариабельностью сердечного ритма (ВСР) и наличием тяжелой инфекции (СИ) у детей в возрасте до 3 месяцев. Исследователи предполагают, что снижение ВСР связано с наличием СИ.
2. Сравнить ВСР между детьми младше 3 месяцев с лихорадкой и детьми без лихорадки. Исследователи предполагают, что вариабельность будет снижена у лихорадящих детей с SI по сравнению с нормальными детьми, но не у лихорадящих детей без SI по сравнению с здоровыми детьми без лихорадки.
3. Изучить, будет ли HRV предоставлять дополнительную диагностическую информацию по сравнению с текущими инструментами сортировки.