Zmienność rytmu serca u gorączkujących młodych niemowląt (HRV)

Gorączkowe niemowlęta w wieku poniżej 3 miesięcy stanowią dylemat diagnostyczny dla lekarza pediatrycznego oddziału ratunkowego (SOR). Możliwość przeoczenia poważnej infekcji (SI) stwarza zagrożenie przedwczesnej śmierci i długotrwałej niepełnosprawności wśród tych niemowląt. Pomimo zmniejszania się częstości występowania sepsy u noworodków o wczesnym początku w wyniku stosowania strategii profilaktyki położniczej, w tej grupie wiekowej obserwuje się wysoki odsetek hospitalizacji i podawania antybiotyków drogą pozajelitową. Utrzymuje się ciągłe napięcie między potrzebą wczesnej i agresywnej interwencji wśród pacjentów z podejrzeniem sepsy a globalnym zjawiskiem narastającej oporności na antybiotyki. Sieci badawcze próbowały zbudować algorytmy diagnostyczne, które pomogłyby w identyfikacji tych chorych niemowląt. Są one często przydatne jako uzupełnienie gestaltu klinicysty, ale uogólnienie pozostaje wątpliwe.

Oznaki życiowe mają ogromne znaczenie w rozpoznawaniu chorych dzieci i były wykorzystywane w pediatrycznych systemach wczesnego ostrzegania (PEWS) i różnych systemach segregacji. Oznaki życiowe powróciły jako przedmiot badań w ostatnich latach, a różne grupy zamierzały zaktualizować oparte na dowodach zakresy normalnego tętna wśród dzieci. Normatywne zakresy częstości akcji serca są niezwykle trudne do zdefiniowania ze względu na labilność hemodynamiczną u tych młodych niemowląt, liczne czynniki zakłócające nieprawidłowe tętno oraz zmienną reakcję fizjologiczną podczas ostrych stanów stresowych.

Poprzednie dane pilotażowe wykazały, że wytyczne Advanced Pediatric Life Support (APLS) i Fleming (<10. i odpowiednio 71,4%). Żadna pojedyncza wytyczna nie osiągnęła czułości większej niż 70%.

Cele i hipotezy

1. Zbadanie związku między zmiennością rytmu serca (HRV) a obecnością poważnej infekcji (SI) wśród niemowląt w wieku poniżej 3 miesięcy. Badacze wysuwają hipotezę, że obniżona HRV jest związana z obecnością MS.
2. Porównanie HRV między gorączkującymi niemowlętami w wieku poniżej 3 miesięcy z niemowlętami bez gorączki. Badacze stawiają hipotezę, że zmienność będzie mniejsza u gorączkujących niemowląt z SI w porównaniu z zdrowymi niemowlętami bez gorączki, ale nie wśród niemowląt z gorączką bez SI w porównaniu z niemowlętami bez gorączki.
3. Aby zbadać, czy HRV zapewni przyrostowe informacje diagnostyczne w porównaniu z obecnymi narzędziami segregacji.