Szívritmus-variabilitás lázas fiatal csecsemőknél (HRV)

A 3 hónaposnál fiatalabb lázas csecsemők diagnosztikai dilemmát jelentenek a gyermeksürgősségi osztály (ED) orvosának. A kihagyott súlyos fertőzés (SI) lehetősége korai halálozás és hosszú távú rokkantság veszélyét jelenti ezeknél a csecsemőknél. Annak ellenére, hogy a szülészeti prevenciós stratégiák miatt csökken a korai kezdetű újszülöttkori szepszis aránya, ebben a korcsoportban magas a kórházi kezelések és a parenterális antibiotikumok adásának aránya. Folyamatos feszültség uralkodik a szepszisre gyanús betegek korai és agresszív beavatkozásának szükségessége és a növekvő antibiotikum-rezisztencia globális jelensége között. A kutatóhálózatok megkíséreltek diagnosztikai algoritmusokat kidolgozni e beteg csecsemők azonosítására. Ezek gyakran hasznosak a klinikus gestaltjának kiegészítéseként, de az általánosíthatóság továbbra is kérdéses.

A vitális jelek rendkívül fontosak a beteg gyermekek felismerésében, és a gyermekkori korai figyelmeztető rendszer pontszámaiban (PEWS) és különböző osztályozási rendszerekben használták őket. A vitális jelek az elmúlt években a kutatások középpontjába kerültek, és különböző csoportok igyekeztek frissíteni a bizonyítékokon alapuló normál pulzusszám-tartományokat a gyermekek körében. A normatív pulzusszám-tartományokat hírhedten nehéz meghatározni az ilyen fiatal csecsemők hemodinamikai labilitása, a kóros szívfrekvencia többszörös zavaró tényezői és az akut stresszállapotok alatti változó fiziológiai válasz miatt.

A korábbi kísérleti adatok azt mutatták, hogy az Advanced Pediatric Life Support (APLS) és a Fleming (<10. vagy >90. centilis) irányelvek teljesítették a legmagasabb érzékenységet (66,0% és 62,6%), valamint a legmagasabb negatív prediktív értéket (NPV) (73,3%). illetve 71,4%-kal). Egyetlen irányelv sem érte el a 70%-nál nagyobb érzékenységet.

Célok és hipotézisek

1. A szívfrekvencia variabilitás (HRV) és a súlyos fertőzés (SI) jelenléte közötti összefüggés vizsgálata 3 hónaposnál fiatalabb csecsemők körében. A kutatók azt feltételezik, hogy a csökkent HRV összefügg az SI jelenlétével.
2. A HRV összehasonlítása 3 hónaposnál fiatalabb lázas csecsemők és nem lázas csecsemők között. A kutatók azt feltételezik, hogy a variabilitás csökken a lázas gyulladásos csecsemőknél a nem lázas csecsemőkhöz képest, de nem a lázas, SI-vel nem rendelkező csecsemőknél, ha összehasonlítjuk a nem lázas csecsemőkkel.
3. Annak vizsgálata, hogy a HRV biztosít-e növekményes diagnosztikai információkat a jelenlegi osztályozási eszközökhöz képest.