Sykkeen vaihtelu kuumeisilla nuorilla vauvoilla (HRV)

Kuumeiset, alle 3 kuukauden ikäiset lapset aiheuttavat diagnostisen ongelman lasten ensiapuosaston (ED) lääkärille. Vakavan infektion (SI) mahdollisuus aiheuttaa ennenaikaisen kuoleman ja pitkäaikaisen työkyvyttömyyden uhan näillä vauvoilla. Vaikka synnytysten ehkäisystrategioista johtuen pienenevät varhain alkavan vastasyntyneen sepsiksen määrät, tässä ikäryhmässä esiintyy paljon sairaalahoitoa ja parenteraalisten antibioottien antamista. Jatkuva jännitys vallitsee sepsisepäiltyjen potilaiden varhaisen ja aggressiivisen hoidon tarpeen ja antibioottiresistenssin lisääntyvän globaalin ilmiön välillä. Tutkimusverkostot ovat yrittäneet rakentaa diagnostisia algoritmeja ohjaamaan näiden sairaiden vauvojen tunnistamista. Nämä ovat usein hyödyllisiä lisänä kliinikon gestaltille, mutta yleistettävyys on edelleen kyseenalainen.

Elintoiminnot ovat ensiarvoisen tärkeitä sairaiden lasten tunnistamisessa, ja niitä on käytetty lasten varhaisvaroitusjärjestelmäpisteissä (PEWS) ja erilaisissa luokittelujärjestelmissä. Elintoiminnot ovat nousseet uudelleen tutkimuksen painopisteeksi viime vuosina, ja useat ryhmät ovat pyrkineet päivittämään näyttöön perustuvia normaaleja sykealueita lasten keskuudessa. Normatiivisia sykealueita on surullisen vaikea määrittää näiden pienten vauvojen hemodynaamisen labiliteetin, useiden epänormaalin sykkeen tekijöiden ja vaihtelevan fysiologisen vasteen vuoksi akuuttien stressitilojen aikana.

Aiemmat pilottitiedot osoittivat, että Advanced Pediatric Life Support (APLS) ja Fleming (< 10. tai > 90. centile) toimivat korkeimmalla herkkyydellä (66,0 % ja 62,6 %) ja korkeimmalla negatiivisella ennakoivalla arvolla (NPV) (73,3 %). ja 71,4 prosenttia). Yksikään ohjearvo ei saavuttanut yli 70 %:n herkkyyttä.

Tavoitteet ja hypoteesi

1. Tutkia sykevaihtelun (HRV) ja vakavan infektion (SI) välistä yhteyttä alle 3 kuukauden ikäisillä vauvoilla. Tutkijat olettavat, että alentunut HRV liittyy SI:n esiintymiseen.
2. HRV:n vertaaminen alle 3 kuukauden ikäisten ja ei-kuumeisten vauvojen välillä. Tutkijat olettavat, että vaihtelu vähenee kuumeisilla vauvoilla, joilla on SI-tautia verrattuna ei-kuumeisiin vauvoihin, mutta ei kuumeisilla vauvoilla, joilla ei ole SI:tä, verrattuna ei-kuumeisiin vauvoihin.
3. Tutkia, tarjoaako HRV lisää diagnostista tietoa nykyisiin triage-työkaluihin verrattuna.