Hjertefrekvensvariation hos febril spædbørn (HRV)

Febrile små spædbørn under 3 måneder frembyder et diagnostisk dilemma for lægen på den pædiatriske akutafdeling (ED). Potentialet for en glemt alvorlig infektion (SI) udgør truslen om for tidlig død og langvarig handicap blandt disse spædbørn. På trods af faldende forekomst af neonatal sepsis på grund af obstetriske forebyggelsesstrategier, forekommer høje rater af hospitalsindlæggelse og administration af parenterale antibiotika i denne aldersgruppe. Der er fortsat spænding mellem behovet for tidlig og aggressiv intervention blandt patienter, der mistænkes for sepsis, og de globale fænomener med stigende antibiotikaresistens. Forskningsnetværk har forsøgt at bygge diagnostiske algoritmer til at vejlede identifikation af disse syge spædbørn. Disse er ofte nyttige som supplement til klinikerens gestalt, men generaliserbarhed er stadig tvivlsom.

Vitale tegn er af afgørende betydning for at genkende syge børn og er blevet brugt i pædiatriske tidlige varslingssystemer (PEWS) og forskellige triage-systemer. Vitale tegn er genopstået som fokus for forskning i de senere år, hvor forskellige grupper har til hensigt at opdatere evidensbaserede normale pulsintervaller blandt børn. Normative pulsintervaller er berygtet vanskelige at definere på grund af den hæmodynamiske labilitet hos disse unge spædbørn, flere konfoundere for unormal hjertefrekvens og den variable fysiologiske respons under akutte stresstilstande.

Tidligere pilotdata viste, at retningslinjerne for Advanced Pediatric Life Support (APLS) og Fleming (<10. eller >90. centil) udførte med den højeste følsomhed (henholdsvis 66,0 % og 62,6 %) og den højeste negative prædiktive værdi (NPV) (73,3 % og 71,4 %). Ingen enkelt retningslinje nåede en følsomhed på mere end 70 %.

Mål og hypotese

1. At studere sammenhængen mellem hjertefrekvensvariabilitet (HRV) og tilstedeværelsen af ​​en alvorlig infektion (SI) blandt spædbørn yngre end 3 måneder gamle. Efterforskerne antager, at en reduceret HRV er forbundet med tilstedeværelsen af ​​SI.
2. At sammenligne HRV mellem febrile spædbørn < 3 måneder med ikke-febrile spædbørn. Forskerne antager, at variabiliteten vil blive reduceret hos febrile spædbørn med SI'er sammenlignet med ikke-febrile spædbørn, men ikke blandt febrile spædbørn uden SI'er sammenlignet med spædbørn, der ikke har feber.
3. At undersøge, om HRV vil give inkrementel diagnostisk information i forhold til nuværende triage-værktøjer.