Pilotstudie zur Bewertung der Auswirkungen einer mobilen Gesundheitsanwendung (App) auf die klinischen Ergebnisse und die Zufriedenheit älterer HIV-infizierter Patienten als aufkommendes Instrument für Pflege, Aufklärung und Prävention.

Altern ist der Begriff, der verwendet wird, um den fortschreitenden Verlust der körperlichen Fähigkeiten, Veränderungen des Aussehens und/oder die Abnahme der geistigen Beweglichkeit zu beschreiben, die wir im Laufe der Zeit erfahren. Dieser Prozess schreitet aufgrund genetischer und umweltbedingter Faktoren unterschiedlich schnell voran.

Die Alterung der Bevölkerung kann als Erfolg der öffentlichen Gesundheitspolitik und der sozioökonomischen Entwicklung angesehen werden, stellt aber auch eine Herausforderung für die Gesellschaft dar, die sich anpassen muss, um die Gesundheit und Funktionsfähigkeit älterer Menschen sowie ihre gesellschaftliche Teilhabe zu verbessern Sicherheit.

Eine kürzlich durchgeführte große Studie über Gesundheit und Altern warnte jedoch davor, dass die Belastung durch chronische Krankheiten die Lebensqualität älterer Patienten erheblich beeinträchtigen wird.

Der Anstieg des Durchschnittsalters weltweit macht chronische Krankheiten und die daraus resultierende Verringerung des Wohlbefindens zu einer herausragenden globalen Herausforderung für die öffentliche Gesundheit. Eine der größten Herausforderungen für ein nationales Gesundheitssystem ist die nachhaltige Versorgung von Menschen mit chronischen Gesundheitsproblemen (sowohl physisch als auch psychisch).

Die HIV-Infektion ist eine chronische Krankheit. Dank der Fortschritte in der antiretroviralen Behandlung hat sich die Lebenserwartung der betroffenen Patienten jedoch erheblich erhöht. 2015 waren rund 50 % der HIV-infizierten Patienten ≥ 50 Jahre alt. Schätzungen zufolge werden bis 2030 etwa 70 % der HIV-infizierten Bevölkerung in den Vereinigten Staaten von Amerika ≥ 50 Jahre alt sein.

Zunehmende Hinweise in der wissenschaftlichen Literatur deuten auf eine erhöhte Prävalenz von langfristigen Komorbiditäten im Zusammenhang mit der antiretroviralen Behandlung und der Infektion selbst im Vergleich zu nicht infizierten Kontrollpersonen im gleichen Alter hin. Darüber hinaus könnte sich die Alterung in Bezug auf die allgemeine Bevölkerung 10 Jahre früher manifestieren.

Infolgedessen ist die HIV-Infektion eine zunehmend komplexe chronische Krankheit, die mit zahlreichen medizinischen, psychologischen und sozialen Problemen verbunden ist, die die Aufmerksamkeit und Erfahrung eines breiten Spektrums von Gesundheitsspezialisten erfordern.

Informations- und Kommunikationstechnologien sind ein strategisches Element zur Verbesserung der Gesundheit und zur Gewährleistung eines hochwertigen, modernen und nachhaltigen Gesundheitssystems. Die Entwicklung mobiler Endgeräte wie Smartphones und Tablets hat gezeigt, wie mobile Anwendungen (Apps) das Gesundheitswesen (Medical Apps) revolutioniert haben. Informations- und Kommunikationstechnologien könnten sich bei der Versorgung von Patienten mit chronischen Erkrankungen wie Diabetes, Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen als sehr nützlich erweisen. Sie könnten auch eine Rolle bei der Prävention komorbider Erkrankungen spielen.

In Anbetracht der Tatsache, dass die HIV-Infektion eine chronische Krankheit ist, war unser Ziel, den Nutzen einer App zu bestimmen, die speziell für HIV-infizierte Patienten im Alter von ≥ 60 Jahren entwickelt wurde. Dazu haben wir die Verwendbarkeit der Anwendung in dieser Population bewertet und Veränderungen in der Patientenzufriedenheit mit und der Qualität der Gesundheitsversorgung bewertet.

Da wir nicht wussten, wie vertraut diese Population mit mobilen Apps war, haben wir uns ein zweifaches Hauptziel gesetzt: 1) Vor der klinischen Studie füllten die Teilnehmer eine 8-Punkte-Umfrage aus, um ihr Interesse an medizinischen Apps zu ermitteln und somit geeignete Interessensbereiche zu bestimmen; 2) um die Verwendbarkeit einer bestimmten App bei HIV-infizierten Patienten im Alter von ≥ 60 Jahren zu bestimmen, indem in Woche 24 der Prozentsatz der Probanden, die der App randomisiert wurden und die App an mehr als 10 verschiedenen Tagen nach dem Ausgangswert verwendet haben, bewertet wurde. Eine abschließende Analyse wurde in Woche 48 durchgeführt, um die Verwendbarkeit am Ende der Studie zu bestimmen.

Die sekundären Ziele waren wie folgt: 1) Identifizierung der am häufigsten verwendeten Artikel in der App durch Vergleich der verwendeten Artikel mit denen, die die Patienten in einer Umfrage in Woche 48 erwähnt haben; 2) um die Anzahl der Besuche in der HIV-Einheit in jeder Gruppe (App und Kontrollen) zu vergleichen; 3) Vergleich der Patientenzufriedenheit in der App-Gruppe mittels eines Ad-hoc-Tests im Bereich von 1 (am schlechtesten) bis 5 (am besten) zwischen Baseline und Woche 48; 4) Vergleich der Gruppen durch Beurteilung der Adhärenz (SERAD), der Lebensqualität (MOS) und einer Reihe klinischer Parameter in Woche 48.