Estudio Piloto para Evaluar el Impacto de una Aplicación Móvil de Salud (App) en los Resultados Clínicos y Satisfacción de Pacientes Mayores con VIH, como Herramienta Emergente de Atención, Educación y Prevención.

Envejecimiento es el término utilizado para describir la pérdida progresiva de la capacidad física, los cambios en la apariencia y/o la disminución de la agilidad mental que experimentamos con el tiempo. Este proceso avanza a diferentes velocidades como consecuencia de factores genéticos y ambientales.

El envejecimiento de la población puede considerarse un éxito de las políticas públicas de salud y desarrollo socioeconómico, aunque también constituye un reto para la sociedad, que debe adaptarse para mejorar la salud y la capacidad funcional de las personas mayores, así como su participación social y su seguridad.

Sin embargo, un importante estudio reciente sobre la salud y el envejecimiento advirtió que la carga de las enfermedades crónicas afectará considerablemente la calidad de vida de los pacientes que envejecen.

El aumento de la edad media a nivel mundial hace que las enfermedades crónicas y la consiguiente reducción del bienestar sean un importante desafío de salud pública mundial. Uno de los mayores desafíos para un sistema nacional de salud es lograr una atención sostenida de las personas con problemas de salud crónicos (tanto físicos como psicológicos).

La infección por VIH es una enfermedad crónica. Sin embargo, la esperanza de vida de los pacientes afectados ha aumentado considerablemente gracias a los avances en el tratamiento antirretroviral. En 2015, alrededor del 50% de los pacientes infectados por el VIH tenían ≥50 años. Se estima que para el 2030, alrededor del 70% de la población infectada por el VIH en los Estados Unidos de América tendrá una edad ≥50 años.

La creciente evidencia en la literatura científica sugiere una mayor prevalencia de comorbilidades a largo plazo asociadas con el tratamiento antirretroviral y la propia infección en comparación con los controles no infectados de la misma edad. Además, el envejecimiento podría manifestarse 10 años antes con respecto a la población general.

Como resultado, la infección por VIH es una enfermedad crónica cada vez más compleja asociada a numerosos problemas médicos, psicológicos y sociales que requieren la atención y experiencia de una amplia gama de especialistas en salud.

Las tecnologías de la información y las comunicaciones son un elemento estratégico para mejorar la salud y garantizar un sistema de salud de calidad, moderno y sostenible. El desarrollo de dispositivos móviles como teléfonos inteligentes y tabletas ha demostrado cómo las aplicaciones móviles (apps) han revolucionado el cuidado de la salud (aplicaciones médicas). Las tecnologías de la información y las comunicaciones podrían resultar de gran utilidad en la atención de pacientes con enfermedades crónicas, como diabetes, obesidad y enfermedades cardiovasculares. También podrían desempeñar un papel en la prevención de condiciones comórbidas.

Teniendo en cuenta que la infección por el VIH es una enfermedad crónica, nuestro objetivo fue determinar la utilidad de una aplicación diseñada específicamente para pacientes infectados por el VIH de ≥ 60 años. Para ello, evaluamos la usabilidad de la aplicación en esta población y evaluamos los cambios en la satisfacción del paciente y la calidad de la atención médica.

Como no sabíamos qué tan familiarizada estaba esta población con las aplicaciones móviles, establecimos un objetivo principal dual: 1) antes del ensayo clínico, los participantes completaron una encuesta de 8 elementos para determinar su interés en las aplicaciones médicas y así determinar las secciones apropiadas de interés; 2) para determinar la usabilidad de una aplicación específica entre pacientes infectados por el VIH de ≥60 años evaluando, en la semana 24, el porcentaje de sujetos aleatorizados a la aplicación que usaron la aplicación en más de 10 días diferentes después del inicio. Se realizó un análisis final en la semana 48 para determinar la usabilidad al final del estudio.

Los objetivos secundarios fueron los siguientes: 1) identificar los ítems más utilizados en la aplicación mediante la comparación de los ítems utilizados con los que los pacientes mencionaron en una encuesta en la semana 48; 2) comparar el número de visitas a la Unidad de VIH en cada grupo (app y controles); 3) comparar la satisfacción de los pacientes en el grupo de la aplicación mediante una prueba ad hoc que va de 1 (peor) a 5 (mejor) entre el inicio y la semana 48; 4) comparar los grupos evaluando adherencia (SERAD), calidad de vida (MOS) y una serie de parámetros clínicos en la semana 48.