Pilotstudie om de impact van een mobiele gezondheidsapplicatie (app) op klinische resultaten en tevredenheid van oudere met HIV geïnfecteerde patiënten te beoordelen, als een opkomend hulpmiddel voor zorg, onderwijs en preventie.

Veroudering is de term die wordt gebruikt om het progressieve verlies van fysiek vermogen, veranderingen in uiterlijk en/of afname van mentale behendigheid die we in de loop van de tijd ervaren, te beschrijven. Dit proces verloopt in verschillende snelheden als gevolg van genetische en omgevingsfactoren.

De vergrijzing van de bevolking kan worden beschouwd als een succes van het volksgezondheidsbeleid en de sociaaleconomische ontwikkeling, hoewel het ook een uitdaging vormt voor de samenleving, die zich moet aanpassen om de gezondheid en het functioneren van ouderen te verbeteren, evenals hun maatschappelijke participatie en hun veiligheid.

Een recent groot onderzoek naar gezondheid en veroudering waarschuwde echter dat de last van chronische ziekten de kwaliteit van leven van ouder wordende patiënten aanzienlijk zal aantasten.

De toename van de gemiddelde leeftijd wereldwijd maakt chronische ziekten en de daaruit voortvloeiende vermindering van het welzijn tot een prominente wereldwijde uitdaging voor de volksgezondheid. Een van de grootste uitdagingen voor een nationaal gezondheidssysteem is het realiseren van duurzame zorg voor mensen met chronische gezondheidsproblemen (zowel lichamelijk als psychisch).

Hiv-infectie is een chronische ziekte. De levensverwachting van getroffen patiënten is echter aanzienlijk toegenomen dankzij de vooruitgang in de antiretrovirale behandeling. In 2015 was ongeveer 50% van de hiv-geïnfecteerde patiënten ≥50 jaar oud. Geschat wordt dat tegen 2030 ongeveer 70% van de hiv-geïnfecteerde bevolking in de Verenigde Staten van Amerika ouder dan 50 jaar zal zijn.

Toenemend bewijs in de wetenschappelijke literatuur suggereert een verhoogde prevalentie van langdurige comorbiditeiten geassocieerd met antiretrovirale behandeling en de infectie zelf in vergelijking met niet-geïnfecteerde controles van dezelfde leeftijd. Bovendien kan de vergrijzing zich 10 jaar eerder manifesteren ten opzichte van de algemene bevolking.

Als gevolg hiervan is hiv-infectie een steeds complexere chronische ziekte die gepaard gaat met tal van medische, psychologische en sociale problemen die de aandacht en ervaring van een breed scala aan gezondheidsspecialisten vereisen.

Informatie- en communicatietechnologieën zijn een strategisch element bij het verbeteren van de gezondheid en het waarborgen van een kwaliteitsvol, modern en duurzaam gezondheidsstelsel. De ontwikkeling van mobiele apparaten zoals smartphones en tablets heeft laten zien hoe mobiele applicaties (apps) een revolutie teweeg hebben gebracht in de gezondheidszorg (medische apps). Informatie- en communicatietechnologieën kunnen zeer nuttig blijken bij de zorg voor patiënten met chronische aandoeningen, zoals diabetes, obesitas en hart- en vaatziekten. Ze kunnen ook een rol spelen bij het voorkomen van comorbide aandoeningen.

Aangezien hiv-infectie een chronische ziekte is, was ons doel om het nut te bepalen van een app die speciaal is ontworpen voor hiv-geïnfecteerde patiënten van ≥60 jaar. Om dit te doen, evalueerden we de bruikbaarheid van de applicatie in deze populatie en evalueerden we veranderingen in patiënttevredenheid met en kwaliteit van de gezondheidszorg.

Omdat we niet wisten hoe vertrouwd deze populatie was met mobiele apps, stelden we een tweeledig hoofddoel: 1) vóór de klinische proef vulden de deelnemers een enquête van 8 items in om hun interesse in medische apps te bepalen en zo de juiste interessegebieden te bepalen; 2) om de bruikbaarheid van een specifieke app te bepalen bij hiv-geïnfecteerde patiënten van ≥60 jaar door in week 24 het percentage proefpersonen te beoordelen dat naar de app was gerandomiseerd en dat de app op meer dan 10 verschillende dagen na baseline gebruikte. In week 48 werd een laatste analyse uitgevoerd om de bruikbaarheid aan het einde van het onderzoek te bepalen.

De secundaire doelstellingen waren als volgt: 1) de meest gebruikte items in de app identificeren door de gebruikte items te vergelijken met de items die de patiënten noemden in een enquête in week 48; 2) om het aantal bezoeken aan de hiv-afdeling in elke groep te vergelijken (app en controles); 3) patiënttevredenheid in de app-groep vergelijken door middel van een ad-hoctest variërend van 1 (slechtste) tot 5 (beste) tussen baseline en week 48; 4) om de groepen te vergelijken door therapietrouw (SERAD), kwaliteit van leven (MOS) en een reeks klinische parameters te beoordelen in week 48.