Epividian / AHF: Positive Pathways – HIV-Retention in der Pflege

Der Verbleib in der Pflege und die Wiedereingliederung in die Pflege sind heutzutage ein Hauptanliegen bei der HIV-Behandlung und ein großes Hindernis in den USA, um das UNAIDS-90-90-90-Ziel zu erreichen [1]. Das US-amerikanische CDC unterstützt die Nutzung von HIV-Überwachungsdaten zur Identifizierung von nicht in Pflege befindlichen Patienten (NIC) und deren erneute Verknüpfung mit der Pflege (Data-to-Care). Die optimale Strategie zur Identifizierung von Patienten für Data-to-Care ist unbekannt. Es wurde postuliert, dass die Zahl der Menschen mit HIV, die weiterhin in Pflege bleiben, um 10 % erhöht werden könnte, wenn die Nachsorge von Hochrisikopatienten, die die Maßnahmen zur Erhaltung in der Pflege nicht erfüllen, verbessert wird.

Mehrere HIV-Kliniken innerhalb der AHF-Organisation in den USA sind zur Teilnahme an der Studie berechtigt. „Primärer“ HIV-Anbieter wird als der primäre Arzt oder fortgeschrittene Pflegedienstleister definiert, der einen Patienten betreut, wie in seinen jeweiligen EHRs erfasst und über CHORUS, ein von Epividian entwickeltes CDSS, identifiziert. Das CDSS verfolgt den Patientenfallstatus als aktiv oder inaktiv (Verlust der Nachsorge, übertragene medizinische Versorgung oder verstorben). Die Anbieter werden über die Studie informiert und die Standorte werden mit der Teilnahme an dieser gemeinsamen Forschungsstudie beauftragt.

Das CDSS generiert Warnmeldungen an die Anbieter, die vor einer suboptimalen Patientenversorgung in der Bevölkerung warnen. Die Warnungen werden anhand der folgenden vier Kriterien für das Verlustrisiko generiert und müssen weiterverfolgt werden:

• Risiko Nr. 1: Kein Besuch in den letzten 4 Monaten und kein vereinbarter Termin in den folgenden 2 Monaten.
• Hohes Risiko Nr. 2: Ein einziger Termin im Vorjahr, ein verpasster Termin im Vormonat und kein geplanter Termin in den nächsten 2 Monaten.
• Hohes Risiko Nr. 3: Personen mit zwei verpassten aufeinanderfolgenden Terminen und keinem geplanten Termin in den folgenden 7 Tagen.
• Hohes Risiko Nr. 4: Personen mit einem wahrgenommenen Termin vor mehr als 3 Monaten und einer aktuellen Viruslast von mehr als 1000 Kopien/ml.