Epividian / AHF: ścieżki pozytywne – zatrzymanie wirusa HIV w opiece

Utrzymanie opieki i ponowne zaangażowanie się w opiekę jest obecnie głównym problemem w leczeniu HIV i główną przeszkodą w USA w osiągnięciu celu UNAIDS 90-90-90 [1]. CDC w USA wspiera wykorzystanie danych z nadzoru nad HIV w celu identyfikacji pacjentów nieobjętych opieką medyczną (NIC) i ponownego powiązania ich z opieką (Data-to-Care). Optymalna strategia identyfikacji pacjentów do Data-to-Care jest nieznana. Postulowano, że zwiększając liczbę obserwacji pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, niespełniających kryteriów pozostawania w opiece, liczba osób żyjących z HIV pozostających w opiece może wzrosnąć o 10%.

Wiele klinik HIV w ramach organizacji AHF w USA kwalifikuje się do udziału w badaniu. „Podstawowy” dostawca HIV zostanie zdefiniowany jako lekarz pierwszego kontaktu lub specjalista opieki zaawansowanej opiekujący się pacjentem, zgodnie z zapisami w odpowiednich EHR i zidentyfikowanymi przez CHORUS, system CDSS opracowany przez firmę Epividian. CDSS będzie śledzić status przypadku pacjenta jako aktywny lub nieaktywny (utrata obserwacji, przeniesiona opieka medyczna lub zgon). Dostawcy zostaną poinformowani o badaniu, a ośrodki zostaną zobowiązane do udziału w tym wspólnym badaniu badawczym.

CDSS będzie generować alerty dla dostawców, ostrzegając o nieoptymalnej obecności pacjentów w populacji. Ostrzeżenia będą generowane przy użyciu następujących czterech kryteriów ryzyka utraty w celu podjęcia działań następczych:

• Zagrożony nr 1: Brak wizyty w ciągu ostatnich 4 miesięcy i brak zaplanowanej wizyty w ciągu kolejnych 2 miesięcy.
• Wysokie ryzyko nr 2: Pojedyncza wizyta w poprzednim roku, nieobecna wizyta w poprzednim miesiącu i brak zaplanowanej wizyty w ciągu następnych 2 miesięcy.
• Wysokie ryzyko nr 3: Osoby z 2 nieudanymi kolejnymi wizytami i bez zaplanowanej wizyty w ciągu kolejnych 7 dni.
• Wysokie ryzyko nr 4: Osoby, które miały umówioną wizytę >3 miesiące temu i ich ostatnie miano wirusa >1000 kopii/ml.