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Dexmedetomidin und die Ergebnisse älterer Menschen, die nach einer Operation auf der Intensivstation aufgenommen wurden

29. Juli 2025 aktualisiert von: Dong-Xin Wang, Peking University First Hospital

Auswirkungen von niedrig dosiertem Dexmedetomidin auf die Ergebnisse älterer Menschen, die nach einer nicht kardialen Operation auf der Intensivstation aufgenommen wurden: eine randomisierte kontrollierte Studie

Schlafstörungen und Delirium sind häufige Probleme bei Patienten auf der Intensivstation (ICU) und können zu einer schlechten Prognose führen. Die frühere Studie der Forscher zeigte, dass die nächtliche Infusion von niedrig dosiertem Dexmedetomidin die Schlafqualität verbesserte und die Häufigkeit von Delirien bei Patienten auf der Intensivstation nach einer Operation verringerte. Langzeit-Follow-up dieser Patienten zeigte, dass niedrig dosiertes Dexmedetomidin auch das 2-Jahres-Überleben und die Lebensqualität der 3-Jahres-Überlebenden verbesserte. Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirkung von niedrig dosiertem Dexmedetomidin auf das Langzeitergebnis von älteren Patienten zu untersuchen, die nach einer nicht kardialen Operation auf der Intensivstation aufgenommen wurden.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Detaillierte Beschreibung

Dexmedetomidin ist ein hochselektiver α2-Adrenozeptor-Agonist mit sedierenden, analgetischen und angstlösenden Eigenschaften. Im Gegensatz zu anderen Beruhigungsmitteln übt Dexmedetomidin seine beruhigende Wirkung über einen endogenen schlaffördernden Weg aus und erzeugt einen Zustand wie Schlaf ohne schnelle Augenbewegung. Bei beatmeten Patienten hält die nächtliche Infusion von Dexmedetomidin in einer sedierenden Dosis den zirkadianen Rhythmus aufrecht, erhöht die Schlafeffizienz und verbessert die Schlafarchitektur. Wenn es zur Sedierung bei mechanisch beatmeten Patienten verwendet wird, reduziert es das Auftreten von Delirien.

Dexmedetomidin kann die Ergebnisse der Patienten verbessern, indem es die Schlafqualität verbessert. Eine frühere randomisierte Studie ergab, dass bei älteren Patienten, die nach einer nicht-kardialen Operation auf die Intensivstation eingeliefert wurden, die nächtliche Infusion von niedrig dosiertem Dexmedetomidin die Schlafqualität signifikant verbessert und die Inzidenz eines postoperativen Delirs verringert. Ein Langzeit-Follow-up dieser Patienten zeigte, dass eine niedrig dosierte Dexmedetomidin-Infusion das Überleben bis zu 2 Jahren signifikant verlängerte und die kognitive Funktion und Lebensqualität bei 3-Jahres-Überlebenden verbesserte.

In der oben erwähnten Studie wurde Dexmedetomidin nur in der Nacht nach der Operation mit einer festen Dosis infundiert. Die Forscher gehen davon aus, dass bei älteren Patienten, die nach einer Operation auf der Intensivstation aufgenommen werden, die nächtliche Infusion von individualisiertem niedrig dosiertem Dexmedetomidin die langfristigen Ergebnisse verbessern kann. Diese randomisierte kontrollierte Studie soll die Wirkung von niedrig dosiertem Dexmedetomidin auf das 1-Jahres-Überleben und die Lebensqualität von 1-Jahres-Überlebenden bei älteren Patienten untersuchen, die nach einer Operation auf der Intensivstation aufgenommen wurden.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

1410

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, China, 100034
        • Peking University First Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

65 Jahre und älter (Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter ≥65 Jahre alt;
  • Aufnahme auf die Intensivstation (ICU) nach nicht-kardialer Operation;
  • Voraussichtlicher Aufenthalt auf der Intensivstation bis zum nächsten Morgen. Bei Patienten mit endotrachealer Intubation beträgt die erwartete Dauer der mechanischen Beatmung <24 Stunden;
  • Geben Sie schriftliche Einverständniserklärungen ab.

Ausschlusskriterien:

  • Präoperative Vorgeschichte von Schizophrenie, Epilepsie, Parkinsonismus oder Myasthenia gravis;
  • Kommunikationsunfähigkeit in der präoperativen Phase (Koma, schwere Demenz oder Sprachbarriere);
  • Schlafapnoe in der Vorgeschichte (vorherige Diagnose; oder STOP-Bang-Score ≥ 3 mit Serumbikarbonat ≥ 28 mmol/l);
  • Bekanntes Sick-Sinus-Syndrom, schwere Sinusbradykardie (<50 Schläge pro Minute [bpm]) oder atrioventrikulärer Block zweiten Grades oder höher ohne Schrittmacher;
  • Hypotonie (systolischer Blutdruck [SBP] < 90 mmHg, mittlerer arterieller Druck [MAP] < 70 mmHg oder eine Abnahme des SBP > 30 % des Ausgangswertes) oder in einem Schockzustand (Vasopressoren sind erforderlich, um einen MAP ≥ 65 mmHg aufrechtzuerhalten und Serumlaktat >2 mmol/l);
  • Schwere Leberfunktionsstörung (Child-Pugh-Klasse C), Nierenversagen (Erfordernis einer Nierenersatztherapie) oder erwartetes Überleben < 24 Stunden;
  • Schädel-Hirn-Trauma oder Neurochirurgie;
  • Vorliegen eines Delirs vor der Operation (beurteilt mit Confusion Assessment Method [CAM]/CAM-ICU);
  • In Behandlung mit Dexmedetomidin oder Clonidin;
  • Andere Bedingungen, die für die Studienteilnahme als ungeeignet angesehen werden.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Dexmedetomidin-Gruppe
Dexmedetomidin wird während eines Intensivaufenthalts von höchstens 3 Tagen von 16:00 bis 08:00 Uhr infundiert.
  1. Dexmedetomidin wird von 16:00 Uhr bis 08:00 Uhr während des Aufenthalts auf der Intensivstation für nicht mehr als 3 Tage infundiert.
  2. Bei nicht intubierten Patienten wird die Infusionsrate angepasst, um eine Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) von -1 oder eine maximale Rate von 0,2 Mikrogramm/kg/h oder das Auftreten von Nebenwirkungen zu erreichen.
  3. Bei intubierten Patienten wird die Infusionsrate angepasst, um einen RASS von -1 oder eine maximale Rate von 0,7 Mikrogramm/kg/h oder das Auftreten von Nebenwirkungen zu erreichen.
Placebo-Komparator: Placebo-Gruppe
Normale Kochsalzlösung wird für die gleiche Dauer wie in der Dexmedetomidin-Gruppe infundiert.
  1. Normale Kochsalzlösung wird in der gleichen Rate für die gleiche Dauer wie in der Dexmedetomidin-Gruppe infundiert.
  2. Eine Propofol-Sedierung wird verabreicht, wenn dies als notwendig erachtet wird.
Andere Namen:
  • Normale Kochsalzlösung

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesamtüberleben nach Operation
Zeitfenster: Bis zu 4 Jahre nach der Operation
Gesamtüberleben nach Operation
Bis zu 4 Jahre nach der Operation

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Dauer des Krankenhausaufenthaltes nach der Operation
Zeitfenster: Bis zu 30 Tage nach der Operation
Dauer des Krankenhausaufenthaltes nach der Operation
Bis zu 30 Tage nach der Operation
Die Inzidenz von Organverletzungen innerhalb von 5 Tagen nach der Operation
Zeitfenster: Bis zu 5 Tage nach der Operation
Organverletzungen umfassen Delirium (bewertet mit Confusion Assessment Method/CAM für die Intensivstation), akute Nierenschädigung (bewertet mit KIDGO-Kriterien) und Myokardverletzung (bewertet mit kardialem Troponin I).
Bis zu 5 Tage nach der Operation
Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation (ICU) nach der Operation
Zeitfenster: Bis zu 30 Tage nach der Operation
Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation nach der Operation
Bis zu 30 Tage nach der Operation
Auftreten von postoperativen Komplikationen innerhalb von 30 Tagen nach der Operation
Zeitfenster: Bis zu 30 Tage nach der Operation
Postoperative Komplikationen sind definiert als neu aufgetretene medizinische Ereignisse, die die Genesung des Patienten beeinträchtigen und eine interventionelle Therapie erfordern.
Bis zu 30 Tage nach der Operation
Rate der 30-Tage-Mortalität aller Ursachen nach der Operation
Zeitfenster: Bis zu 30 Tage nach der Operation
30-Tage-Gesamtmortalität nach der Operation
Bis zu 30 Tage nach der Operation
Schlafqualität 30 Tage nach der Operation
Zeitfenster: 30 Tage nach der Operation
Die Schlafqualität wird mit dem Pittsburgh Sleep Quality Index Questionnaire (PSQI, Punktzahl reicht von 0 bis 21, wobei eine höhere Punktzahl eine schlechtere Schlafqualität anzeigt).
30 Tage nach der Operation
Rezidivfreies Überleben nach Operation
Zeitfenster: Bis zu 4 Jahre nach der Operation
Rezidivfreies Überleben nach Operation
Bis zu 4 Jahre nach der Operation
Ereignisfreies Überleben nach Operation
Zeitfenster: Bis zu 4 Jahre nach der Operation
Ereignisfreies Überleben nach Operation
Bis zu 4 Jahre nach der Operation
Krebsspezifisches Überleben nach Operation
Zeitfenster: Bis zu 4 Jahre nach der Operation
Krebsspezifisches Überleben nach Operation
Bis zu 4 Jahre nach der Operation
Lebensqualität bei 1-Jahres-Überlebenden nach der Operation
Zeitfenster: Am Ende des 1. Jahres nach der Operation
Die Lebensqualität wird mit der abgekürzten Version des Quality of Life Questionaire der Weltgesundheitsorganisation (WHOQOL-BREF) bewertet, einem 24-Punkte-Fragebogen, der Bewertungen der Lebensqualität in physischen, psychologischen und sozialen Beziehungen sowie in Umweltbereichen liefert. Für jede Domäne reicht die Punktzahl von 0 bis 100, wobei eine höhere Punktzahl eine bessere Funktion anzeigt).
Am Ende des 1. Jahres nach der Operation

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Schmerzstärke innerhalb von 5 Tagen nach der Operation: Numerische Bewertungsskala
Zeitfenster: Bis zu 5 Tage nach der Operation.
Die Schmerzstärke wird mit der Numeric Rating Scale (einer 11-Punkte-Skala, bei der 0 = kein Schmerz und 10 = der schlimmste Schmerz) bewertet.
Bis zu 5 Tage nach der Operation.
Subjektive Schlafqualität innerhalb von 5 Tagen nach der Operation: Numerische Bewertungsskala
Zeitfenster: Beurteilt morgens am 1., 2., 3., 4. und 5. Tag nach der Operation
Subjektive Schlafqualität Numerische Bewertungsskala (eine 11-Punkte-Skala, bei der 0 = der beste Schlaf und 10 = der schlechteste Schlaf.
Beurteilt morgens am 1., 2., 3., 4. und 5. Tag nach der Operation
Gesamtüberleben nach Operation bei Krebspatienten
Zeitfenster: Bis zu 4 Jahre nach der Operation
Gesamtüberleben nach Operation bei Krebspatienten
Bis zu 4 Jahre nach der Operation
Rezidivfreies Überleben nach Operation bei Krebspatienten
Zeitfenster: Bis zu 4 Jahre nach der Operation
Rezidivfreies Überleben nach Operation bei Krebspatienten
Bis zu 4 Jahre nach der Operation
Ereignisfreies Überleben nach Operation bei Krebspatienten
Zeitfenster: Bis zu 4 Jahre nach der Operation
Ereignisfreies Überleben nach Operation bei Krebspatienten
Bis zu 4 Jahre nach der Operation
Krebsspezifisches Überleben nach Operation bei Krebspatienten
Zeitfenster: Bis zu 4 Jahre nach der Operation
Krebsspezifisches Überleben nach Operation bei Krebspatienten
Bis zu 4 Jahre nach der Operation

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Dong-Xin Wang, MD, PhD, Peking University First Hospital

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

28. August 2020

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

4. Juni 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

4. Juni 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

17. Dezember 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

18. Dezember 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

19. Dezember 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

31. Juli 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

29. Juli 2025

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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