Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Дексмедетомидин и исходы у пожилых людей, госпитализированных в отделение интенсивной терапии после операции

29 июля 2025 г. обновлено: Dong-Xin Wang, Peking University First Hospital

Влияние низких доз дексмедетомидина на исходы у пожилых людей, госпитализированных в отделение интенсивной терапии после внесердечных операций: рандомизированное контролируемое исследование

Нарушение сна и делирий являются распространенными проблемами у пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ) и могут привести к неблагоприятному прогнозу. Предыдущее исследование исследователей показало, что ночное вливание низких доз дексмедетомидина улучшало качество сна и снижало частоту делирия у пациентов ОИТ после операции. Длительное наблюдение за этими пациентами показало, что низкие дозы дексмедетомидина также улучшали 2-летнюю выживаемость и качество жизни у выживших в течение 3 лет. Целью данного исследования является изучение влияния низких доз дексмедетомидина на отдаленные результаты у пожилых пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии после внесердечных операций.

Обзор исследования

Подробное описание

Дексмедетомидин является высокоселективным агонистом α2-адренорецепторов с седативными, анальгезирующими и противотревожными свойствами. В отличие от других седативных средств, дексмедетомидин оказывает седативное действие через эндогенный путь, способствующий засыпанию, вызывая состояние, похожее на сон с небыстрым движением глаз. У пациентов на искусственной вентиляции легких инфузия седативных доз дексмедетомидина в ночное время поддерживает циркадный ритм, повышает эффективность сна и улучшает структуру сна. При использовании для седации у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, снижает частоту делирия.

Дексмедетомидин может улучшить результаты лечения пациентов за счет улучшения качества сна. Предыдущее рандомизированное исследование показало, что у пожилых пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии после внесердечных операций, ночная инфузия низких доз дексмедетомидина значительно улучшает качество сна и снижает частоту послеоперационного делирия. Длительное наблюдение за этими пациентами показало, что инфузия низких доз дексмедетомидина значительно увеличивала выживаемость до 2 лет и улучшала когнитивные функции и качество жизни у выживших в течение 3 лет.

В упомянутом выше исследовании дексмедетомидин вводили только в течение ночи после операции в фиксированной дозе. Исследователи предполагают, что для пожилых людей, поступивших в отделение интенсивной терапии после операции, ночные инфузии индивидуальных низких доз дексмедетомидина могут улучшить отдаленные результаты. Это рандомизированное контролируемое исследование предназначено для изучения влияния низких доз дексмедетомидина на выживаемость в течение 1 года и качество жизни выживших в течение 1 года у пожилых пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии после операции.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

1410

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Китай, 100034
        • Peking University First Hospital

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

65 лет и старше (Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Возраст ≥65 лет;
  • Поступил в отделение интенсивной терапии (ОИТ) после внесердечной операции;
  • Ожидается, что он останется в отделении интенсивной терапии до следующего утра. Для пациентов с эндотрахеальной интубацией ожидаемая продолжительность ИВЛ составляет менее 24 часов;
  • Дайте письменное информированное согласие.

Критерий исключения:

  • Предоперационная история шизофрении, эпилепсии, паркинсонизма или миастении;
  • Неспособность к общению в предоперационном периоде (кома, глубокая деменция или языковой барьер);
  • Предоперационный анамнез апноэ сна (предыдущий диагноз или балл STOP-Bang ≥3 с бикарбонатом сыворотки ≥ 28 ммоль/л);
  • Известный синдром слабости синусового узла, тяжелая синусовая брадикардия (<50 ударов в минуту [уд/мин]) или атриовентрикулярная блокада второй степени или выше без кардиостимулятора;
  • Гипотензия (систолическое артериальное давление [САД] <90 мм рт.ст., среднее артериальное давление [САД] <70 мм рт.ст. или снижение САД >30% от исходного уровня) или в состоянии шока (вазопрессоры необходимы для поддержания САД ≥65 мм рт.ст. и лактат сыворотки >2 ммоль/л);
  • Тяжелая дисфункция печени (класс С по Чайлд-Пью), почечная недостаточность (требуется заместительная почечная терапия) или ожидаемая выживаемость менее 24 часов;
  • Черепно-мозговая травма или нейрохирургия;
  • Наличие делирия перед операцией (оценивается с помощью метода оценки спутанности сознания [CAM]/CAM-ICU);
  • Проходящие лечение дексмедетомидином или клонидином;
  • Другие условия, которые считаются неприемлемыми для участия в исследовании.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Профилактика
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Группа дексмедетомидина
Дексмедетомидин вводят с 16:00 до 8:00 во время пребывания в отделении интенсивной терапии не более 3 дней.
  1. Дексмедетомидин вводят с 16:00 до 8:00 во время пребывания в ОИТ не более 3 дней.
  2. Для неинтубированных пациентов скорость инфузии корректируется для достижения Ричмондской шкалы ажитации-седативного эффекта (RASS) -1 или максимальной скорости 0,2 мкг/кг/ч или возникновения каких-либо нежелательных явлений.
  3. Для интубированных пациентов скорость инфузии корректируется для достижения RASS -1 или максимальной скорости 0,7 мкг/кг/ч, или возникновения каких-либо нежелательных явлений.
Плацебо Компаратор: Группа плацебо
Физиологический раствор вводят в течение той же продолжительности, что и в группе дексмедетомидина.
  1. Обычный физиологический раствор вводят с той же скоростью и в течение той же продолжительности, что и в группе дексмедетомидина.
  2. При необходимости назначают седативный эффект пропофола.
Другие имена:
  • Физиологический раствор

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Общая выживаемость после операции
Временное ограничение: До 4 лет после операции
Общая выживаемость после операции
До 4 лет после операции

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Длительность пребывания в стационаре после операции
Временное ограничение: До 30 дней после операции
Длительность пребывания в стационаре после операции
До 30 дней после операции
Частота повреждения органов в течение 5 дней после операции
Временное ограничение: До 5 дней после операции
Повреждение органов включает делирий (оценивается с помощью метода оценки спутанности сознания/CAM для отделения интенсивной терапии), острое повреждение почек (оценивается по критериям KIDGO) и повреждение миокарда (оценивается с помощью сердечного тропонина I).
До 5 дней после операции
Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) пребывания после операции
Временное ограничение: До 30 дней после операции
Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии после операции
До 30 дней после операции
Частота послеоперационных осложнений в течение 30 дней после операции
Временное ограничение: До 30 дней после операции
Послеоперационные осложнения определяются как вновь возникшие медицинские события, которые наносят ущерб выздоровлению пациентов и требуют интервенционной терапии.
До 30 дней после операции
Уровень смертности от всех причин в течение 30 дней после операции
Временное ограничение: До 30 дней после операции
Общая 30-дневная смертность после операции
До 30 дней после операции
Качество сна через 30 дней после операции
Временное ограничение: Через 30 дней после операции
Качество сна оценивается с помощью Питтсбургского опросника индекса качества сна (PSQI, балл варьируется от 0 до 21, где более высокий балл указывает на худшее качество сна).
Через 30 дней после операции
Безрецидивная выживаемость после операции
Временное ограничение: До 4 лет после операции
Безрецидивная выживаемость после операции
До 4 лет после операции
Бессобытийная выживаемость после операции
Временное ограничение: До 4 лет после операции
Бессобытийная выживаемость после операции
До 4 лет после операции
Рак-специфическая выживаемость после операции
Временное ограничение: До 4 лет после операции
Рак-специфическая выживаемость после операции
До 4 лет после операции
Качество жизни выживших в течение 1 года после операции
Временное ограничение: В конце 1-го года после операции
Качество жизни оценивается с помощью сокращенной версии Опросника качества жизни Всемирной организации здравоохранения (WHOQOL-BREF, опросник из 24 пунктов, который обеспечивает оценку качества жизни в физических, психологических и социальных отношениях, а также в области окружающей среды. Для каждого домена оценка варьируется от 0 до 100, где более высокая оценка указывает на лучшую функцию).
В конце 1-го года после операции

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Интенсивность боли в течение 5 дней после операции: числовая оценочная шкала
Временное ограничение: До 5 дней после операции.
Интенсивность боли оценивается с помощью числовой шкалы оценки (11-балльная шкала, где 0 = отсутствие боли и 10 = сильная боль).
До 5 дней после операции.
Субъективное качество сна в течение 5 дней после операции: числовая шкала оценки
Временное ограничение: Оценивали утром на 1-й, 2-й, 3-й, 4-й и 5-й день после операции.
Субъективное качество сна — числовая шкала оценки (11-балльная шкала, где 0 — лучший сон, 10 — худший сон).
Оценивали утром на 1-й, 2-й, 3-й, 4-й и 5-й день после операции.
Общая выживаемость после операции у онкологических больных
Временное ограничение: До 4 лет после операции
Общая выживаемость после операции у онкологических больных
До 4 лет после операции
Безрецидивная выживаемость после хирургических вмешательств у онкологических больных
Временное ограничение: До 4 лет после операции
Безрецидивная выживаемость после хирургических вмешательств у онкологических больных
До 4 лет после операции
Бессобытийная выживаемость после операции у онкологических больных
Временное ограничение: До 4 лет после операции
Бессобытийная выживаемость после операции у онкологических больных
До 4 лет после операции
Онкоспецифическая выживаемость после операции у онкологических больных
Временное ограничение: До 4 лет после операции
Онкоспецифическая выживаемость после операции у онкологических больных
До 4 лет после операции

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Dong-Xin Wang, MD, PhD, Peking University First Hospital

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

28 августа 2020 г.

Первичное завершение (Действительный)

4 июня 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

4 июня 2026 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

17 декабря 2019 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

18 декабря 2019 г.

Первый опубликованный (Действительный)

19 декабря 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

31 июля 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

29 июля 2025 г.

Последняя проверка

1 июля 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться