手術後に ICU に入院した高齢者のデクスメデトミジンと転帰

デクスメデトミジンは、鎮静、鎮痛、および抗不安特性を備えた高度に選択的なα2-アドレナリン受容体アゴニストです。 他の鎮静剤と​​は異なり、デクスメデトミジンは、内因性の睡眠促進経路を介して鎮静効果を発揮し、非急速眼球運動睡眠のような状態を生み出します。 人工呼吸器を装着している患者の場合、夜間に鎮静剤のデクスメデトミジンを注入すると、概日リズムが維持され、睡眠効率が向上し、睡眠構造が改善されます。 人工呼吸器を使用している患者の鎮静に使用すると、せん妄の発生率が低下します。

デクスメデトミジンは、睡眠の質を改善することにより、患者の転帰を改善する可能性があります。 以前のランダム化試験では、心臓以外の手術後に ICU に入院した高齢患者に対して、低用量のデクスメデトミジンを夜間に注入すると、睡眠の質が大幅に改善され、術後のせん妄の発生率が低下することがわかりました。 これらの患者の長期追跡調査では、低用量のデクスメデトミジン注入が 2 年までの生存期間を大幅に延長し、3 年生存者の認知機能と生活の質を改善したことが示されました。

上記の研究では、デクスメデトミジンは固定用量で手術後の夜間にのみ注入されました. 研究者らは、手術後に ICU に入院した高齢者に対して、個別化された低用量デクスメデトミジンの夜間注入が長期転帰を改善する可能性があるという仮説を立てています。 このランダム化比較試験は、手術後に ICU に入院した高齢患者の 1 年生存率と 1 年生存者の QOL に対する低用量デクスメデトミジンの効果を調査するように設計されています。