Inzidenzstudie zu akuter Koronarerkrankung mit ST-Strecken-Hebung (InSyCoST+)

Herz-Kreislauf-Erkrankungen und insbesondere die ischämische Herzkrankheit sind heute weltweit die Hauptursache für Morbidität und Mortalität (1). Der Myokardinfarkt (MI) stellt aufgrund seiner kurzzeitigen lebensbedrohlichen Beteiligung das schwerwiegendste klinische Krankheitsbild dar.

Die vielen Fortschritte bei der Behandlung von IDM in der akuten Phase, insbesondere der immer häufigere und wirksamere Einsatz von Reperfusionsmitteln (Angioplastie und Thrombolyse) sowie der pharmakologische Fortschritt, insbesondere bei der Behandlung von antithrombotischen Behandlungen, haben eine deutliche Reduzierung ermöglicht mittel- und langfristig die intrahospitale Mortalität (2). Tatsächlich sank die Sterblichkeitsrate von 25–30 % vor der Einrichtung der Herzintensivstationen (ICUS) in den 1960er Jahren auf etwa 16 % in den 1980er Jahren und liegt heute bei 4 bis 6 %. In den neuesten Daten des französischen Registers FAST MI 2015 (Französisches Register für akuten ST-Hebungs- oder Nicht-ST-Hebungs-Myokardinfarkt) lag die Mortalität im Krankenhaus bei 2,8 % (3) und nach 6 Monaten bei 5,3 % (4). Dennoch variieren die Sterblichkeitsraten von Register zu Register und sind im Allgemeinen höher als in randomisierten kontrollierten klinischen Studien.

In unserem Land nimmt die Inzidenz von IDM aufgrund der Alterung der tunesischen Bevölkerung (derzeit die älteste Bevölkerung Afrikas) sowie der zunehmenden Prävalenz kardiovaskulärer Risikofaktoren (5) deutlich zu. Allerdings werden unsere lokalen Besonderheiten in Bezug auf die Behandlung dieser Pathologie und die daraus resultierende intraklinische Mortalität trotz der Bedeutung dieser Daten für die Entwicklung personalisierter Algorithmen und die Verbesserung der Qualität dieser Unterstützung noch wenig beschrieben.

Da die Verwaltung von CAD ST + im öffentlichen Sektor in unserem Land immer mehr Effizienzprobleme aufwirft und sich von internationalen Empfehlungen entfernt, ist eine Bewertung unserer nationalen Situation erforderlich.

Die Ziele der Studie sind in erster Linie die Inzidenz neuer Fälle, die die Notaufnahme wegen CAD ST + konsultieren, und die in der Notaufnahme durchgeführte Behandlung, insbesondere die Art der Behandlung bei Obstruktion (primäre Angioplastie oder Thrombolyse). Sekundär die Bewertung von Krankenhauskomplikationen und der Zukunft der Patienten am Tag 30 und nach einem Jahr ab dem Tag der Aufnahme.