Étude d'incidence sur la maladie coronarienne aiguë avec élévation du segment ST (InSyCoST+)

Les maladies cardiovasculaires, et en particulier les cardiopathies ischémiques, sont aujourd'hui la principale cause de morbidité et de mortalité dans le monde (1). L'infarctus du myocarde (IM) présente l'entité clinique la plus grave par son atteinte à court terme menaçant le pronostic vital.

Les nombreuses avancées dans la prise en charge de l'IDM en phase aiguë, à savoir l'utilisation de plus en plus fréquente et efficace des moyens de reperfusion (angioplastie et thrombolyse) ainsi que les progrès pharmacologiques, en particulier, la prise en charge du traitement anti-thrombotique ont permis une réduction significative de mortalité intra-hospitalière, à moyen et long terme (2). En effet, le taux de mortalité est passé de 25 à 30 % avant la création des unités de soins intensifs cardiaques (USI) vers les années 1960, à environ 16 % dans les années 1980 et atteignant 4 à 6 % aujourd'hui. Dans les dernières données du registre français FAST MI 2015 (Registre Français des Infarctus du Myocarde avec ou sans sus-décalage du segment ST), la mortalité était de 2,8 % à l'hôpital (3) et de 5,3 % à 6 mois (4). Néanmoins, les taux de mortalité divergent d'un registre à l'autre et sont généralement plus élevés par rapport aux essais cliniques contrôlés randomisés.

Dans notre pays, en raison du vieillissement de la population tunisienne (actuellement la population la plus âgée d'Afrique), ainsi que de l'augmentation de la prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire (5), l'incidence de l'IDM est en nette augmentation. Cependant, nos spécificités locales concernant la prise en charge de cette pathologie et la mortalité intra-hospitalière qui en découle, restent peu décrites malgré l'importance de ces données dans le développement d'algorithmes personnalisés et l'amélioration de la qualité de cette prise en charge.

la gestion des CAD ST+ dans le secteur public pose de plus en plus de problèmes d'efficacité et s'éloigne des recommandations internationales dans notre pays, une évaluation de notre situation nationale s'impose.

Les objectifs de l'étude sont, en premier lieu, l'incidence des nouveaux cas consultant aux urgences pour CAD ST+ et le traitement délivré aux urgences, en particulier la nature du traitement de l'obstruction (angioplastie primaire ou thrombolyse). Secondaire, l'évaluation des complications hospitalières et du devenir des patients à J30 et après un an à compter du jour de l'inclusion.