Studio di incidenza sulla malattia coronarica acuta con sopraslivellamento del tratto ST (InSyCoST+)

Le malattie cardiovascolari, e in particolare la cardiopatia ischemica, sono oggi la principale causa di morbilità e mortalità a livello mondiale (1). L'infarto miocardico (MI) presenta l'entità clinica più grave attraverso il suo coinvolgimento potenzialmente letale a breve termine.

I numerosi progressi nella gestione dell'IDM in fase acuta, vale a dire l'uso sempre più frequente ed efficace dei mezzi di riperfusione (angioplastica e trombolisi) nonché i progressi farmacologici, in particolare, la gestione del trattamento antitrombotico ha consentito una significativa riduzione della mortalità intraospedaliera, a medio e lungo termine (2). Infatti, il tasso di mortalità è sceso dal 25-30% prima della creazione delle unità di terapia intensiva cardiaca (ICUS) intorno agli anni '60, a circa il 16% negli anni '80 e raggiunge oggi il 4-6%. Negli ultimi dati del registro francese FAST MI 2015 (registro francese dell'infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST o senza sopraslivellamento del tratto ST) la mortalità era del 2,8% in ospedale (3) e del 5,3% a 6 mesi (4). Tuttavia, i tassi di mortalità differiscono da un registro all'altro e sono generalmente più elevati rispetto agli studi clinici controllati randomizzati.

Nel nostro Paese, a causa dell'invecchiamento della popolazione tunisina (attualmente la popolazione più anziana in Africa), nonché dell'aumento della prevalenza dei fattori di rischio cardiovascolare (5), l'incidenza dell'IDM è in netto aumento. Tuttavia, le nostre specificità locali riguardanti la gestione di questa patologia e la mortalità intraospedaliera che ne deriva, rimangono poco descritte nonostante l'importanza di questi dati nello sviluppo di algoritmi personalizzati e nel miglioramento della qualità di questo supporto.

la gestione del CAD ST+ nel settore pubblico pone sempre più problemi di efficienza e si allontana dalle raccomandazioni internazionali nel nostro Paese, è necessaria una valutazione della nostra situazione nazionale.

Gli obiettivi dello studio sono, primari, l'incidenza di nuovi casi che consultano il pronto soccorso per CAD ST + e il trattamento consegnato al pronto soccorso, in particolare la natura del trattamento per l'ostruzione (angioplastica primaria o trombolisi). In secondo luogo, la valutazione delle complicanze ospedaliere e del futuro dei pazienti a D30 e dopo un anno dal giorno dell'inserimento.