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Sicherheit, Verträglichkeit und Immunogenität der COVID-19-Impfstoffkandidaten VBI-2902a und VBI-2905a

9. Mai 2024 aktualisiert von: VBI Vaccines Inc.

Eine randomisierte, beobachterblinde, placebokontrollierte Phase-1a/1b-Studie zur Bewertung der Sicherheit, Verträglichkeit und Immunogenität der COVID-19 (SARS-CoV-2)-Impfstoffkandidaten VBI-2902a und VBI-2905a bei gesunden Erwachsenen

VBI-2902a und VBI-2905a sind Prüfimpfstoffkandidaten, die die Expression einer modifizierten Version des SARS-CoV-2-Spike (S)-Glykoproteins durch umhüllte virusähnliche Partikel (eVLP) verwenden und neutralisierende Antikörper und zellvermittelte Immunität induzieren sollen Reaktionen gegen das SARS-CoV-2-Spike-Protein. VBI-2902a exprimiert das Spike-Protein des SARS-CoV-2-Wuhan-Isolats (die erste Virusvariante, die 2019 in Wuhan, China, isoliert wurde), während VBI-2905a das Spike-Protein der SARS-CoV-2-Variante Beta (B.1.351 Variante, erstmals 2020 in Südafrika isoliert).

Der Phase-1a-Teil dieser Studie testet Ein- und Zwei-Dosis-Schemata von VBI-2902a mit 5 μg S-Proteingehalt und Aluminiumphosphat (Alaun)-Adjuvans oder Placebo, verabreicht durch intramuskuläre (IM) Injektion. Der Phase-1b-Teil der Studie testet ein Einzeldosis-Regime von VBI-2905a mit 5 μg S-Proteingehalt und Alaun-Adjuvans oder Placebo, das durch IM-Injektion bei Teilnehmern verabreicht wird, die zuvor mit einem zugelassenen mRNA-COVID-19-Impfstoff geimpft wurden.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Phase 1a:

Das primäre Ziel ist die Bewertung der Sicherheit und Verträglichkeit von VBI-2902a mit 5 μg S-Protein in Ein- oder Zwei-Dosen-Schemata bei gesunden Erwachsenen im Alter von 18 bis 54 Jahren.

Das sekundäre Ziel ist die Bewertung der Immunogenität von VBI-2902a mit 5 μg S-Protein in Ein- oder Zwei-Dosis-Schemata bei gesunden Erwachsenen im Alter von 18 bis 54 Jahren.

  • Gruppe G1 – 20 Teilnehmer erhalten VBI-2902a in einer Dosis von 5 μg S-Protein an Tag 1 und Placebo an Tag 28.
  • Gruppe G2 – 20 Teilnehmer erhalten VBI-2902a in einer Dosis von 5 μg S-Protein an den Tagen 1 und 28.
  • Gruppe G3 – 20 Teilnehmer erhalten Placebo an den Tagen 1 und 28.

Ein unabhängiges Data Safety Monitoring Board (DSMB) überprüft verblindete Sicherheitsdaten (Reaktogenität, unerwünschte Ereignisse (AEs) und Sicherheitslaborbewertungen) am Tag 7 nach der ersten Impfung. Die zweite Impfung wird nur verabreicht, wenn das DSMB bestätigt, dass die Sicherheit an Tag 7 akzeptabel ist und dass die Stoppregeln nicht eingehalten wurden. Das DSMB wird die verblindete Sicherheit nach der Impfung bis Tag 35, 7 Tage nach der zweiten Impfung, und bis Tag 56, 28 Tage nach der zweiten Impfung, weiter überprüfen. Die Studie wird nach DSMB-Überprüfung der bis Tag 56 gesammelten Sicherheitsdaten entblindet. Die Studienteilnehmer werden die Studienbesuche wie geplant bis zu 12 Monate nach der ersten Dosis des Studienimpfstoffs fortsetzen.

Phase 1b:

Das Hauptziel ist die Bewertung der Sicherheit und Verträglichkeit einer Einzeldosis von VBI-2905a in einer Dosis von 5 μg S-Protein bei gesunden Erwachsenen (im Alter von 18 bis 54 Jahren), die zuvor mit mRNA-Impfstoffen geimpft worden waren.

Das sekundäre Ziel ist die Bewertung der Immunogenität einer Einzeldosis von VBI-2905a mit einer Dosis von 5 μg S-Protein bei gesunden Erwachsenen (im Alter von 18 bis 54 Jahren), die zuvor mit mRNA-Impfstoffen geimpft worden waren.

Insgesamt 54 gesunde Erwachsene im Alter von 18 bis 54 Jahren ohne Vorgeschichte einer klinischen oder Labordiagnose einer SARS-CoV-2-Infektion oder einer COVID-19-Erkrankung werden in den Phase-1b-Teil der Studie aufgenommen. Alle Teilnehmer in Phase 1b wurden zuvor mit einem zugelassenen mRNA-COVID-19-Impfstoff geimpft, einschließlich der zweiten Dosis, die mindestens 4 Monate vor der Registrierung verabreicht wurde, und werden im Verhältnis 1:1 randomisiert, um verblindet einen zu erhalten Dosis von VBI-2905a oder Placebo:

  • Gruppe G4 – 27 Teilnehmer erhalten VBI-2905a in einer Dosis von 5 μg S-Protein an Tag 1
  • Gruppe G5 – 27 Teilnehmer erhalten an Tag 1 ein Placebo

Das DSMB überprüft die verblindeten Sicherheitsdaten nach der Impfung 7 Tage nach jeder Impfung (Reaktogenität, UEs und Sicherheitslaborbewertungen). In Phase 1b wird das DSMB verblindete Sicherheitsdaten von Tag 7 überprüfen, nachdem die ersten 10 Teilnehmer in den Gruppen G4 und G5 die erste Dosis erhalten haben. Erst nachdem das DSMB bestätigt hat, dass die Sicherheit akzeptabel ist und die Stoppregeln nicht eingehalten wurden, wird die Einschreibung in die jeweiligen Studiengruppen bis zum Abschluss fortgesetzt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

114

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Nova Scotia
      • Halifax, Nova Scotia, Kanada
        • Canadian Center for Vaccinology
    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 8L6
        • Ottawa Hospital
      • Toronto, Ontario, Kanada
        • Manna Toronto
      • Toronto, Ontario, Kanada, M4G 3E8
        • LMC Manna - Bayview CPU

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 54 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Um für die Studie in Frage zu kommen, muss jeder Teilnehmer alle folgenden Kriterien erfüllen:

  1. Gesunde weibliche und männliche Teilnehmer im Alter von 18 bis 54 Jahren.
  2. Wenn weiblich:

    1. ist im gebärfähigen Alter und muss vor Studienimpfungen einen negativen Schwangerschaftstest haben und sich bereit erklären, eine wirksame Methode der Empfängnisverhütung anzuwenden, die vom Prüfarzt als angemessen erachtet wird (z 30 Tage vor der ersten Verabreichung des Studienimpfstoffs und fortgesetzt bis zum Ende der Studie.

      ODER

    2. nicht gebärfähig ist, definiert als postmenopausal (12 Monate ohne Menstruation ohne alternative medizinische Ursache) oder chirurgisch steril (bilaterale Tubenligatur, bilaterale Oophorektomie oder Hysterektomie).
  3. Phase 1b: zuvor eine vollständige Kur (2 Dosen) eines zugelassenen S-Protein-mRNA-COVID-19-Impfstoffs erhalten (z. COVID-19-Impfstoffe, hergestellt von Pfizer/BioNTech oder Moderna) mindestens 4 Monate vor der Einschreibung.
  4. Unterzeichnen Sie ein Einverständniserklärungsdokument, aus dem hervorgeht, dass Sie den Zweck und die für die Studie erforderlichen Verfahren verstehen und bereit sind, an der Studie teilzunehmen.

Ausschlusskriterien

Teilnehmer mit einem der folgenden Kriterien werden ausgeschlossen:

  1. Vorgeschichte der klinischen oder Labordiagnose einer COVID-19- oder SARS-CoV-2-Infektion.
  2. Phase 1b: Vorheriger Erhalt eines experimentellen oder zugelassenen SARS-CoV-2 (COVID-19)-Impfstoffs außer einem S-Protein-mRNA-Impfstoff.
  3. Phase 1a: Vorheriger Erhalt eines experimentellen oder zugelassenen SARS-CoV-2 (COVID-19)-Impfstoffs.
  4. Positiver PCR- oder Antigen-Schnelltest auf SARS-CoV-2 beim Screening.
  5. Personen mit chronischen Erkrankungen, einschließlich einer der folgenden:

    1. Diabetes mellitus Typ 1 oder Typ 2
    2. Chronische Lungenerkrankung (z. B. COPD oder Asthma)
    3. Bluthochdruck (z. B. SBP > 140 mmHg oder DBP > 90 mmHg)
    4. Chronische Nierenerkrankung (z. B. GFR <60 ml/min/1,73 m2)
    5. Chronische Lebererkrankung
    6. Adipositas (z. B. BMI >30 kg/m2)
  6. Jede Vorgeschichte von Krebs, die innerhalb von 5 Jahren eine Chemotherapie oder Bestrahlung erfordert.
  7. Anderer medizinischer oder psychiatrischer Zustand, einschließlich neuer (innerhalb des letzten Jahres) oder aktiver Suizidgedanken/-verhalten oder Laboranomalien, die das Risiko einer Studienteilnahme erhöhen oder den Teilnehmer nach Einschätzung des Prüfarztes für die Studie ungeeignet machen können.
  8. Fehlende Fähigkeit des Teilnehmers (mental, sozial, verhaltensmäßig) nach Einschätzung des Prüfarztes, eine informierte Einwilligung zur Teilnahme an der Studie zu erteilen.
  9. Bekannte oder vermutete Beeinträchtigung der Immunfunktion, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Autoimmunerkrankungen:

    1. Autoimmunerkrankungen (z. Multiple Sklerose, Diabetes Typ 1, Myasthenia gravis, Morbus Crohn und andere entzündliche Darmerkrankungen, Zöliakie, systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, einschließlich diffuse systemische Form und CREST-Syndrom, systemische Sklerose, Dermatomyositis Polymyositis, rheumatoide Arthritis, juvenile idiopathische Arthritis, Autoimmunthyreoiditis - einschließlich Hashimoto-Thyreoiditis, Basedow- oder Basedow-Krankheit, immunthrombozytopenische Purpura, autoimmunhämolytische Anämie, Autoimmunhepatitis, Psoriasis, Vitiligo, Vaskulitis, Guillain-Barré-Syndrom, transversale Myelitis, Addison-Krankheit, Bell-Lähmung und Alopecia areata);
    2. sekundäre Immunschwächeerkrankungen (z. B. erworbenes Immunschwächesyndrom, verursacht durch eine Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV/AIDS), Transplantation solider Organe, Splenektomie);
    3. Primäre Immunschwächekrankheiten (z. B. Common Variable Immune Deficiency (CVID), Defekte Fresszellenfunktion und Neutropenie-Syndrome, Komplementmangel).
  10. Vorgeschichte von allergischen Reaktionen oder anaphylaktischen Reaktionen auf eine Impfstoffkomponente.
  11. Bekannte Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV), dem Hepatitis-C-Virus (HCV) oder dem Hepatitis-B-Virus (HBV).
  12. Schwanger oder stillend oder beabsichtigt, ab 2 Wochen vor der Studie bis zum Ende der Studie schwanger zu werden.
  13. Klinisch signifikante abnormale körperliche Untersuchung, Vitalfunktionen oder klinisch signifikante abnormale Werte für Hämatologie, Serumchemie oder Urinanalyse beim Screening, wie vom Prüfarzt festgestellt.
  14. Jede Anomalie bei Labortests, die als Schweregrad 1 oder höher eingestuft wird (gemäß den FDA-Einstufungsrichtlinien) und vom Prüfarzt als klinisch signifikant angesehen wird. Schweregrad 2 oder höher ist unabhängig von der klinischen Bewertung ein Ausschlusskriterium.
  15. Hat innerhalb von 90 Tagen nach der Registrierung Blutprodukte oder Immunglobuline erhalten oder wird wahrscheinlich während des Studienzeitraums Blutprodukte benötigen.
  16. Chronische Verabreichung (definiert als insgesamt mehr als 14 Tage) von immunsuppressiven oder anderen immunmodifizierenden Arzneimitteln innerhalb von sechs Monaten vor der Produktdosis (für Kortikosteroide ist dies definiert als Prednison ≥ 20 mg/Tag oder Äquivalent). Inhalierte und topische Steroide sind erlaubt.
  17. Immunisierung mit abgeschwächten Impfstoffen (z. B. Masern-, Mumps- und Röteln-Impfstoff) innerhalb von 4 Wochen vor der Einschreibung.
  18. Immunisierung mit inaktivierten Impfstoffen (z. B. Influenza) innerhalb von 2 Wochen vor der Einschreibung.
  19. Teilnahme an einer anderen klinischen Studie innerhalb von 30 Tagen.
  20. Jede Hautanomalie oder Tätowierung, die die Beurteilung der Injektionsstelle nach der Impfung einschränken würde.
  21. Familienmitglieder des Personals des Studienzentrums.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
  • Maskierung: Verdreifachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Phase 1a, Gruppe G1
20 Teilnehmer im Alter von 18 bis 54 Jahren erhalten VBI-2902a in einer Dosis von 5 μg S-Protein an Tag 1 und Placebo an Tag 28
0,9 % Natriumchlorid
VBI-2902a ist eine intramuskuläre Injektion von VBI-2902a, einem umhüllten, virusähnlichen Partikel-COVID-19-Impfstoff mit Aluminiumphosphat-Adjuvans.
Experimental: Phase 1a, Gruppe G2
20 Teilnehmer im Alter von 18 bis 54 Jahren erhalten VBI-2902a in einer Dosis von 5 μg S-Protein an den Tagen 1 und 28
VBI-2902a ist eine intramuskuläre Injektion von VBI-2902a, einem umhüllten, virusähnlichen Partikel-COVID-19-Impfstoff mit Aluminiumphosphat-Adjuvans.
Placebo-Komparator: Phase 1a, Gruppe G3
20 Teilnehmer im Alter von 18 bis 54 Jahren erhalten an den Tagen 1 und 28 ein Placebo
0,9 % Natriumchlorid
Experimental: Phase 1b, Gruppe G4
27 Teilnehmer im Alter von 18 bis 54 Jahren erhalten an Tag 1 VBI-2905a in einer Dosis von 5 μg S-Protein
VBI-2905a ist eine intramuskuläre Injektion von VBI-2905a, einem umhüllten, virusähnlichen Partikel-COVID-19-Impfstoff mit Aluminiumphosphat-Adjuvans.
Placebo-Komparator: Phase 1b, Gruppe G5
27 Teilnehmer im Alter von 18 bis 54 Jahren erhalten am ersten Tag ein Placebo
0,9 % Natriumchlorid

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Rate lokal angefragter unerwünschter Ereignisse nach jeder Studienimpfung
Zeitfenster: Bis 7 Tage nach jeder Studienimpfung

Das Auftreten lokaler (in der Nähe der Injektionsstelle) unerwünschter Ereignisse, die der Teilnehmer während der Nachbeobachtungszeit nach der Verabreichung aktiv angesprochen hat.

Ein unerwünschtes Ereignis ist definiert als jedes unerwünschte medizinische Ereignis bei einem Teilnehmer, dem ein pharmazeutisches Produkt verabreicht wird. Es muss nicht unbedingt ein kausaler Zusammenhang mit dieser Behandlung bestehen. Ein unerwünschtes Ereignis kann jedes ungünstige und unbeabsichtigte Zeichen (einschließlich eines abnormalen Laborbefundes), Symptom oder jede Krankheit sein, die zeitlich mit der Verwendung eines Arzneimittels verbunden ist, unabhängig davon, ob ein Zusammenhang mit dem Arzneimittel besteht oder nicht.

Bis 7 Tage nach jeder Studienimpfung
Rate systemischer unerwünschter Ereignisse nach jeder Studienimpfung
Zeitfenster: Bis 7 Tage nach jeder Studienimpfung

Das Auftreten systemischer unerwünschter Ereignisse, die der Teilnehmer während der Nachbeobachtungszeit nach der Verabreichung aktiv erbeten hat.

Ein unerwünschtes Ereignis ist definiert als jedes unerwünschte medizinische Ereignis bei einem Teilnehmer, dem ein pharmazeutisches Produkt verabreicht wird. Es muss nicht unbedingt ein kausaler Zusammenhang mit dieser Behandlung bestehen. Ein unerwünschtes Ereignis kann jedes ungünstige und unbeabsichtigte Zeichen (einschließlich eines abnormalen Laborbefundes), Symptom oder jede Krankheit sein, die zeitlich mit der Verwendung eines Arzneimittels verbunden ist, unabhängig davon, ob ein Zusammenhang mit dem Arzneimittel besteht oder nicht.

Bis 7 Tage nach jeder Studienimpfung
Rate unerwünschter unerwünschter Ereignisse nach jeder Studienimpfung
Zeitfenster: Bis 28 Tage nach jeder Studienimpfung

Alle unerwünschten Ereignisse, die zusätzlich zu den im Rahmen der klinischen Studie gemeldeten unerwünschten Ereignissen gemeldet wurden.

Ein unerwünschtes Ereignis ist definiert als jedes unerwünschte medizinische Ereignis bei einem Teilnehmer, dem ein pharmazeutisches Produkt verabreicht wird. Es muss nicht unbedingt ein kausaler Zusammenhang mit dieser Behandlung bestehen. Ein unerwünschtes Ereignis kann jedes ungünstige und unbeabsichtigte Zeichen (einschließlich eines abnormalen Laborbefundes), Symptom oder jede Krankheit sein, die zeitlich mit der Verwendung eines Arzneimittels verbunden ist, unabhängig davon, ob ein Zusammenhang mit dem Arzneimittel besteht oder nicht.

Bis 28 Tage nach jeder Studienimpfung

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Geometrischer mittlerer Titer (GMT) des neutralisierenden Antikörpers im Serum (Phase 1a)
Zeitfenster: Studientage 1, 7, 28, 35 und 56
Die Virus-neutralisierenden Antikörpertiter im Serum wurden zu Beginn und nach der Impfung mithilfe eines Pseudovirus-Neutralisationstests (PNA) bestimmt. Die Titer werden als höchste Serumverdünnung ausgedrückt, die 50 % der viralen Infektiosität (PNA50) neutralisiert. Die Neutralisierung wurde gegen Pseudoviren getestet, die das Spike-Protein des angestammten (Wuhan) SARS-CoV-2-Virus sowie Beta- und Delta-Varianten exprimieren.
Studientage 1, 7, 28, 35 und 56
Geometrischer mittlerer Titer (GMT) des Spike-Protein-bindenden Antikörpers im Serum (Phase 1a)
Zeitfenster: Studientage 1, 7, 28, 35, 56 und 112
Die Bindung von Serumantikörpern an das SARS-CoV-2-Spike-Protein wurde zu Studienbeginn und nach der Impfung durch einen Enzyme-Linked-Immunosorbent-Assay (ELISA) bestimmt. Die Antikörperspiegel werden als ELISA-Laboreinheiten (ELU)/ml ausgedrückt. Der bindende Antikörper wurde gegen das Spike-Protein des ursprünglichen SARS-CoV-2-Virus (Wuhan) getestet.
Studientage 1, 7, 28, 35, 56 und 112
Geometrischer mittlerer Titer (GMT) des neutralisierenden Antikörpers im Serum (Phase 1b)
Zeitfenster: Studientage 1, 7, 14, 28, 56, 84 und 168
Die Virus-neutralisierenden Antikörpertiter im Serum wurden zu Beginn und nach der Impfung mithilfe eines Pseudovirus-Neutralisationstests (PNA) bestimmt. Die Titer werden als höchste Serumverdünnung ausgedrückt, die 50 % der viralen Infektiosität (PNA50) neutralisiert. Die Neutralisierung wurde gegen Pseudoviren getestet, die das Spike-Protein des angestammten (Wuhan) SARS-CoV-2-Virus sowie Beta- und Delta-Varianten exprimieren.
Studientage 1, 7, 14, 28, 56, 84 und 168
Geometrischer mittlerer Titer (GMT) des Spike-Protein-bindenden Antikörpers im Serum (Phase 1b)
Zeitfenster: Studientage 1, 7,14, 28, 56, 84,168 und 336
Die Bindung von Serumantikörpern an das SARS-CoV-2-Spike-Protein wurde zu Studienbeginn und nach der Impfung durch einen Enzyme-Linked-Immunosorbent-Assay (ELISA) bestimmt. Die Antikörperspiegel werden als ELISA-Laboreinheiten (ELU)/ml ausgedrückt. Der bindende Antikörper wurde gegen das Spike-Protein des ursprünglichen SARS-CoV-2-Virus (Wuhan) getestet.
Studientage 1, 7,14, 28, 56, 84,168 und 336

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Joanne M Langley, MD, Canadian Center for Vaccinology
  • Hauptermittler: William Cameron, MD, Ottawa Hospital

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

15. März 2021

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

14. November 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

14. November 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

24. Februar 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

25. Februar 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

26. Februar 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

17. Mai 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

9. Mai 2024

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Covid19

Klinische Studien zur Placebo

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