Zur Unterscheidung von fokaler Autoimmunpankreatitis und Bauchspeicheldrüsenkrebs durch endoskopischen Ultraschall

Eine Ableitungsstichprobe wird durch retrospektives Sammeln der EUS-Bilder von etwa 100 FAIP-Patienten und etwa 200 PC-Patienten erstellt, die in den letzten 6 Jahren zum ersten Mal im Peking Union Medical College Hospital diagnostiziert wurden und sich gleichzeitig einem EUS unterzogen haben. Die Parenchym- und Gangveränderungen des Pankreas wurden nach den Rosemont-Kriterien definiert. Die parenchymalen Merkmale umfassten echoreiche Herde/Stränge und Lobularität, und die Gangveränderungen umfassten eine Dilatation des Hauptpankreasgangs (MPD). Andere EUS-Merkmale, die nicht in den konventionellen Kriterien enthalten sind, wurden basierend auf der Literatur beschrieben, einschließlich diffuse Hypoechogenität der Bauchspeicheldrüse, fokale Hypoechogenität, diffuse Vergrößerung der Bauchspeicheldrüse, fokale Vergrößerung, peripankreatischer echoarmer Rand, Dilatation des gemeinsamen Gallengangs (CBD), Verdickung der Gallengangswand, Lymphadenopathie und Gefäßbeteiligung. Die EUS-Merkmale der beiden Patientengruppen werden in die multivariate schrittweise logistische Regression und die Analysen der Empfängerbetriebsmerkmale (ROC) einbezogen, um ein Differentialdiagnosemodell in der Ableitungsstichprobe zu erstellen. Darüber hinaus wird das Differentialdiagnosemodell prospektiv validiert, indem die Sensitivität und Spezifität bei etwa 90 Patienten berechnet werden, die sich aufgrund der Schwierigkeit, zwischen FAIP und PC zu unterscheiden, einem EUS unterziehen werden. Die Diagnose von AIP erfüllt die überarbeiteten Kriterien der Mayo-Klinik (überarbeitete HISORt-Kriterien), einschließlich histologischer, bildgebender, serologischer Merkmale, Beteiligung anderer Organe und Ansprechen auf eine Steroidtherapie. Die Diagnose eines Pankreasgang-Adenokarzinoms wird durch chirurgische Pathologie oder durch Zytologie/Histologie nach EUS-geführter Feinnadelaspiration oder Biopsie bestätigt.