Die unmittelbare Wirkung einer auf Achtsamkeit basierenden unterstützenden Therapie auf die Linderung des Leidens bei Krebspatienten in der Palliativversorgung

Diese Studie wurde im University Malaya Medical Centre durchgeführt. Das Studiendesign war eine einfach verblindete, randomisierte kontrollierte Parallelgruppenstudie. Die Studie wird im Register für klinische Studien registriert und wurde in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Die Forscher rekrutierten Patienten, indem sie Patienten untersuchten, die vom Palliativpflegeteam des University Malaya Medical Centre betreut wurden. Patienten, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllen, werden angesprochen und in die Studie aufgenommen, wenn sie ihre Einwilligung zur Teilnahme geben.

Einschlusskriterien:

• Krebspatienten im Stadium III und IV ab 18 Jahren
• Die Gesamtbewertung des Leidens beträgt 4/10 und höher, basierend auf dem Leidenspiktogramm

Ausschlusskriterien:

• Patienten, die aufgrund der Bewertung durch das Confusion Assessment verwirrt sind
• Patienten, die verbal nicht kommunikativ sind
• Patienten mit psychiatrischer Erkrankung

Geeignete Patienten wurden über die Art der Studie informiert. Die Studie war freiwillig und die Patienten konnten jederzeit aus der Studie aussteigen. Patienten, die an einer Teilnahme interessiert waren, wurden auf der Grundlage computergenerierter Zufallszahlen nach dem Zufallsprinzip entweder der Interventionsgruppe (MBST) oder der Kontrollgruppe (unterstützendes Zuhören) zugeordnet. Die Geheimhaltung der Zuordnung erfolgt mittels verschlossener Umschläge.

Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten eine 30-minütige MBST-Sitzung durch einen in Achtsamkeitspraxis geschulten Palliativmediziner. Der MBST bestand aus einer Sitzung, in der Patienten mit offenen Fragen zu ihren Leidenserfahrungen befragt wurden. Während der Sitzung übte der Praktiker gleichzeitig achtsames Atmen, während er den Patienten zuhörte. Der Praktiker erkannte die Not der Patienten an, wenn es angemessen war, ohne jedoch ihre Aufmerksamkeit auf die achtsame Atmung zu verlieren.

Patienten der Kontrollgruppe erhielten eine 30-minütige unterstützende Zuhörsitzung durch einen Palliativmediziner, der keine Erfahrung in der Achtsamkeitspraxis hat. Die Sitzung beinhaltet die Befragung von Patienten mit denselben offenen Fragen zu Leidenserfahrungen. Der Arzt erkannte die Not der Patienten an, wenn es angebracht war. Die Ergebnisse werden zu Studienbeginn und in Minute 30 gemessen.

Primäre Ergebnisse (Patienten): Das Leiden wurde mithilfe des Leidenspiktogramms gemessen. Es handelt sich um ein kurzes und validiertes Instrument zur Messung der Leidenserfahrung in der Palliativversorgung. Die Patienten mussten das allgemeine Leiden in der Mitte des Piktogramms mit einer numerischen Skala von 0 bis 10 bewerten (0 = kein Leiden, 10 = schlimmstes mögliches Leiden). Das Piktogramm enthält acht Elemente, die auf einer Likert-Skala bewertet werden: Unbehagen, Sorge, Angst, Wut, Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit, Akzeptanzschwierigkeiten und Leere. Der Gesamtwert für das Leiden der acht Elemente lag zwischen 0 und 32, wobei ein höherer Wert mehr Leiden widerspiegelte.

Die psychische Belastung wurde anhand der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) untersucht. Das HADS bestand aus 14 Items, die auf einer Likert-Skala bewertet wurden und einen Gesamtscore (0–42), einen Angstscore (0–21) und einen Depressionsscore (0–21) ergaben, wobei ein höherer Score eine höhere Belastung widerspiegelte.

Die Lebensqualität (QOL) wurde durch das Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT-Sp) bewertet. Es enthielt 39 Punkte (im Bereich von 0 bis 4, wobei höhere Werte eine höhere Lebensqualität widerspiegeln), die einen Gesamtscore und fünf Unterskalenwerte bildeten: körperlich, sozial, emotional, funktionell und spirituell.

Die Wahrnehmung des Patienten hinsichtlich des empathischen Engagements des Arztes wurde mit der Jefferson Scale of Patient's Perceptions of Physician Empathie gemessen. Es handelte sich um ein 5-Punkte-Instrument (Bereich von 1 bis 5, wobei höhere Bewertungen ein höheres Maß an Einfühlungsvermögen des Arztes widerspiegeln).

Sekundäre Ergebnisse (Praktizierende): Sekundäre Ergebnisse wurden anhand der Perceived Stress Scale (PSS) und des Frieburg Mindfulness Inventory (FMI) gemessen.