Mindfulnessiin perustuvan tukiterapian välitön vaikutus lievittävään kärsimykseen palliatiivisen hoidon syöpäpotilaiden

Tämä tutkimus suoritettiin University Malaya Medical Centerissä. Tutkimussuunnitelma oli rinnakkaisten ryhmien, yksisokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Tutkimus rekisteröidään Clinical Trials -rekisteriin ja se suoritettiin Helsingin julistuksen mukaisesti. Tutkijat rekrytoivat potilaita seulomalla potilaita Malayan yliopiston lääketieteellisen keskuksen palliatiivisen hoitoryhmän hoidossa. Potilaita, jotka täyttävät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, lähestytään ja heidät otetaan mukaan tutkimukseen, jos he antavat tietoisen suostumuksensa osallistua.

Sisällyttämiskriteerit:

• Vaiheen III ja IV syöpäpotilaat vähintään 18-vuotiaat
• Kärsimyksen kokonaispistemäärä on 4/10 ja enemmän Kärsimyspiktogrammin perusteella

Poissulkemiskriteerit:

• Potilaat, jotka ovat hämmentyneitä The Confusion Assessment -pisteytyksen perusteella
• Potilaat, jotka eivät ole kommunikoivia suullisesti
• Potilaat, joilla on psykiatrinen sairaus

Potilaille, jotka olivat kelvollisia, tiedotettiin tutkimuksen luonteesta. Tutkimus oli vapaaehtoinen ja potilaat saattoivat vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa. Potilaat, jotka olivat kiinnostuneita osallistumaan, jaettiin satunnaisesti joko interventioryhmään (MBST) tai kontrolliryhmään (tukikuuntelu) tietokoneella tuotettujen satunnaislukujen perusteella. Kohdistuksen piilottaminen suoritetaan suljetuilla kirjekuorilla.

Interventioryhmän potilaat saivat 30 minuutin MBST-istunnon mindfulness-käytäntöön koulutetun palliatiivisen hoidon lääkärin toimesta. MBST koostui istunnosta, jossa haastateltiin potilaita avoimilla kysymyksillä kärsimyksen kokemuksista. Istunnon aikana lääkäri harjoitteli tietoista hengitystä samanaikaisesti kuunnellen potilaita. Lääkäri myönsi potilaiden ahdistuksen silloin, kun se oli tarkoituksenmukaista, mutta menettämättä heidän huomioaan tietoiseen hengitykseen.

Kontrolliryhmän potilaat saivat 30 minuutin tukevan kuunteluistunnon palliatiivisen hoidon lääkäriltä, ​​jolla ei ollut kokemusta mindfulness-harjoittelusta. Istunnossa haastatellaan potilaita samoilla avoimilla kysymyksillä kärsimyksen kokemuksista. Lääkäri myönsi potilaiden ahdistuksen silloin, kun se oli tarkoituksenmukaista. Tulokset mitataan lähtötilanteessa ja minuutin 30 kohdalla.

Ensisijaiset tulokset (potilaat): Kärsimys mitattiin käyttämällä kärsimyspiktogrammia. Se on lyhyt ja validoitu instrumentti, jolla mitataan palliatiivisen hoidon kärsimystä. Potilaiden piti arvioida koko kärsimys kuvakkeen keskellä numeerisella asteikolla 0-10 (0 = ei kärsimystä, 10 = pahin mahdollinen kärsimys). Piktogrammi sisältää kahdeksan Likert-asteikolla arvioitua asiaa - epämukavuus, huoli, pelko, viha, suru, toivottomuus, hyväksymisvaikeudet ja tyhjyys. Kahdeksan kohteen kärsimyksen kokonaispistemäärä vaihteli välillä 0–32, ja korkeampi pistemäärä kuvastaa enemmän kärsimystä.

Psykologista kärsimystä tutkittiin sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikolla (HADS). HADS koostui 14 pisteestä, jotka arvioitiin Likert-asteikolla, jolloin saatiin kokonaispisteet (0-42), ahdistuspisteet (0-21) ja masennuspisteet (0-21), ja korkeampi pistemäärä heijasti suurempaa ahdistusta.

Elämänlaatua (QOL) arvioi kroonisen sairauden hoidon toiminnallinen arviointi (FACIT-Sp). Se sisälsi 39 kohdetta (vaihteluväli 0–4, korkeammat pisteet heijastavat korkeampaa elämänlaatua), jotka muodostivat kokonaispistemäärän ja viisi ala-asteikkopistettä: fyysinen, sosiaalinen, emotionaalinen, toiminnallinen ja henkinen.

Potilaan käsitys lääkärin empaattisesta sitoutumisesta mitattiin Jefferson Scale of Patient's Perceptions of Physician Empathy -asteikolla. Se oli 5 kohdan instrumentti (vaihteluväli 1–5, korkeammat pisteet heijastavat lääkärin suurempaa empatiaa).

Toissijaiset tulokset (ammattilaiset): Toissijaiset tulokset mitattiin havaittu stressiasteikko (PSS) ja Frieburg Mindfulness Inventory (FMI).