Az éberségen alapuló szupportív terápia azonnali hatása a palliatív rákbetegek szenvedésének enyhítésére

Ezt a vizsgálatot a Malaya Egyetem Orvosi Központjában végezték. A vizsgálati terv egy párhuzamos csoportos, egyszeresen vak, randomizált, kontrollált vizsgálat volt. A vizsgálatot a Klinikai Vizsgálatok Nyilvántartásában regisztrálják, és a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően végezték. A kutatók a Malaya Egyetem Orvosi Központjának palliatív ellátási csoportjának felügyelete alatt álló betegek szűrésével toboroztak betegeket. A felvételi és kizárási kritériumokat teljesítő betegeket megkeresik és bevonják a vizsgálatba, ha beleegyezését adja a részvételhez.

Bevételi kritériumok:

• III. és IV. stádiumú daganatos betegek 18 éves és idősebb
• A szenvedés összesített pontszáma 4/10 vagy annál magasabb a szenvedés piktogram alapján

Kizárási kritériumok:

• A zavartság értékelése pontozása alapján összezavarodott betegek
• Verbálisan nem kommunikatív betegek
• Pszichiátriai betegségben szenvedő betegek

Az alkalmas betegeket tájékoztatták a vizsgálat természetéről. A vizsgálat önkéntes volt, és a betegek bármikor kiléphettek a vizsgálatból. A részvétel iránt érdeklődő betegeket véletlenszerűen beosztották az intervenciós csoportba (MBST), vagy a kontrollcsoportba (támogató meghallgatás), számítógép által generált véletlenszámok alapján. Az allokáció elrejtése zárt borítékok használatával történik.

Az intervenciós csoportba tartozó betegek 30 perces MBST-ülést kaptak egy mindfulness gyakorlatban képzett palliatív orvostól. Az MBST egy olyan ülésből állt, amely során a betegeket nyitott végű kérdésekkel kérdezték meg a szenvedés élményeiről. A foglalkozás során a gyakorló orvos egyszerre gyakorolta a tudatos légzést, miközben hallgatta a betegeket. A gyakorló orvos elismerte a betegek szorongását, amikor az helyénvaló volt, de anélkül, hogy elvesztette volna figyelmüket a tudatos légzésre.

A kontrollcsoportba tartozó betegek 30 perces támogató meghallgatást kaptak egy palliatív orvostól, akinek nincs tapasztalata a mindfulness gyakorlatban. A foglalkozás során interjúkat készítünk a betegekkel, akik ugyanazokkal a nyílt végű kérdésekkel rendelkeznek a szenvedés élményeiről. A gyakorló orvos elismerte a betegek szorongását, amikor az helyénvaló volt. Az eredményeket az alapvonalon és a 30. percben mérik.

Elsődleges eredmények (betegek): A szenvedést a szenvedéspiktogram segítségével mérték. Ez egy rövid és validált műszer, amellyel mérhető a palliatív ellátásban tapasztalt szenvedés. A betegeknek a piktogram közepén az általános szenvedést kellett értékelniük egy 0-tól 10-ig terjedő numerikus skálán (0 = nincs szenvedés, 10 = a lehető legrosszabb szenvedés). A piktogram nyolc elemet tartalmaz a Likert-skálán: kényelmetlenség, aggódás, félelem, harag, szomorúság, kilátástalanság, elfogadási nehézség és üresség. A nyolc elem teljes szenvedési pontszáma 0 és 32 között mozgott, a magasabb pontszám pedig több szenvedést tükröz.

A pszichológiai szorongást a Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) segítségével vizsgálták. A HADS 14 elemből állt, amelyeket a Likert-skálán értékeltek, amelyek összpontszámot (0-42), szorongásos pontszámot (0-21) és depressziós pontszámot (0-21) eredményeztek, a magasabb pontszám pedig magasabb szorongást tükröz.

Az életminőséget (QOL) a krónikus betegségterápia funkcionális értékelése (FACIT-Sp) értékelte. 39 elemet tartalmazott (0-tól 4-ig terjedő tartományban, ahol a magasabb pontszámok magasabb QOL-t tükröznek), amelyek egy általános összpontszámot és öt alskálát alkottak: fizikai, szociális, érzelmi, funkcionális és spirituális.

A páciens empatikus elköteleződésének észlelését a páciens orvosi empátiájáról alkotott Jefferson Skála segítségével mértük. Ez egy 5 tételből álló műszer volt (1-től 5-ig terjedő tartomány, a magasabb pontszámok az orvos nagyobb empátiáját tükrözik).

Másodlagos eredmények (gyakorlók): A másodlagos eredményeket az észlelt stressz skála (PSS) és a Frieburg Mindfulness Inventory (FMI) segítségével mérték.