El efecto inmediato de la terapia de apoyo basada en la atención plena para paliar el sufrimiento en pacientes con cáncer en cuidados paliativos

Este estudio se llevó a cabo en el Centro Médico de la Universidad Malaya. El diseño del estudio fue un ensayo controlado aleatorio, simple ciego, de grupos paralelos. El ensayo se registrará en el registro de Ensayos Clínicos y se realizó de acuerdo con la Declaración de Helsinki. Los investigadores reclutaron pacientes mediante la selección de pacientes bajo el cuidado del equipo de cuidados paliativos del Centro Médico de la Universidad de Malaya. Los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión serán abordados e incluidos en el estudio si dan su consentimiento informado para participar.

Criterios de inclusión:

• Pacientes con cáncer en estadio III y IV de 18 años o más
• El puntaje general de sufrimiento de 4/10 y más basado en el pictograma de sufrimiento

Criterio de exclusión:

• Pacientes que están confundidos según la puntuación de The Confusion Assessment
• Pacientes que no son comunicativos verbalmente.
• Pacientes con enfermedad psiquiátrica.

Los pacientes elegibles fueron informados sobre la naturaleza del estudio. El estudio fue voluntario y los pacientes podían retirarse del estudio en cualquier momento. Los pacientes que estaban interesados ​​en participar se asignaron al azar al grupo de intervención (MBST) o al grupo de control (escucha de apoyo) según números aleatorios generados por computadora. El ocultamiento de la asignación se realizará mediante sobre cerrado.

Los pacientes en el grupo de intervención recibieron una sesión de MBST de 30 minutos por parte de un médico de cuidados paliativos capacitado en la práctica de la atención plena. El MBST consistió en una sesión que involucró entrevistas a pacientes con preguntas abiertas sobre experiencias de sufrimiento. Durante la sesión, el practicante practicó la respiración consciente simultáneamente mientras escuchaba a los pacientes. El practicante reconoció la angustia de los pacientes cuando fue apropiado, pero sin perder su atención en la respiración consciente.

Los pacientes del grupo de control recibieron una sesión de escucha de apoyo de 30 minutos por parte de un médico de cuidados paliativos que no tiene experiencia en la práctica de la atención plena. La sesión consiste en entrevistar a los pacientes con las mismas preguntas abiertas sobre las experiencias de sufrimiento. El médico reconoció la angustia de los pacientes cuando fue apropiado. Los resultados se medirán al inicio y al minuto 30.

Resultados primarios (pacientes): el sufrimiento se midió utilizando el pictograma de sufrimiento. Es un instrumento breve y validado para medir la experiencia de sufrimiento en cuidados paliativos. Se solicitó a los pacientes que calificaran el sufrimiento general en el centro del pictograma con una escala numérica de 0 a 10 (0 = ningún sufrimiento, 10 = el peor sufrimiento posible). El pictograma contiene ocho ítems calificados en una escala de Likert: malestar, preocupación, miedo, ira, tristeza, desesperanza, dificultad para aceptar y vacío. La puntuación total de sufrimiento de los ocho elementos osciló entre 0 y 32, y la puntuación más alta refleja más sufrimiento.

La angustia psicológica se examinó utilizando la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS). El HADS constaba de 14 ítems calificados en una escala de Likert que arrojaba una puntuación de puntuación total (0-42), una puntuación de ansiedad (0-21) y una puntuación de depresión (0-21), donde una puntuación más alta reflejaba una mayor angustia.

La calidad de vida (QOL) se evaluó mediante la Evaluación Funcional de la Terapia de Enfermedades Crónicas (FACIT-Sp). Contenía 39 ítems (rango de 0 a 4, donde las puntuaciones más altas reflejaban una calidad de vida más alta) que formaban una puntuación total general y cinco puntuaciones de subescalas: física, social, emocional, funcional y espiritual.

La percepción del paciente sobre el compromiso empático del médico se midió con la Escala de Jefferson de la percepción del paciente sobre la empatía del médico. Era un instrumento de 5 ítems (rango de 1 a 5, donde las puntuaciones más altas reflejaban un mayor grado de empatía del médico).

Resultados secundarios (practicantes): Los resultados secundarios se midieron mediante la Escala de Estrés Percibido (PSS) y el Inventario de Mindfulness de Frieburg (FMI).