- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05388773
Transorale chirurgische Resektion gefolgt von deeskalierter adjuvanter IMRT bei resezierbarem p16+ lokal fortgeschrittenem Oropharynxkarzinom
Phase-II-Studie zur transoralen chirurgischen Resektion gefolgt von deeskalierter adjuvanter IMRT bei resezierbarem p16+ lokal fortgeschrittenem Oropharynx-Krebs
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Samantha Demko, RN, BSN
- Telefonnummer: 412-623-1400
- E-Mail: albesl@upmc.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Brieana Marino, MS
- Telefonnummer: 412-647-8258
- E-Mail: rowlesbm@upmc.edu
Studienorte
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15232
- Rekrutierung
- UPMC Hillman Cancer Center
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Kontakt:
- Samantha Demko, RN, BSN
- Telefonnummer: 412-623-1400
- E-Mail: albesl@upmc.edu
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Kontakt:
- Brieana Marino, MS
- Telefonnummer: 412-647-8258
- E-Mail: rowlesbm@upmc.edu
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Hauptermittler:
- Heath D Skinner, MD, PhD
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Unterermittler:
- Umamaheswar Duvvuri, MD, PhD
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Unterermittler:
- Dan Zandberg, MD
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Unterermittler:
- Simon Chiosea, MD
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Unterermittler:
- Robert L Ferris, MD, PhD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- ECOG-Leistungsstatus von 0 oder 1 oder Karnofsky-Score 80-100.
- Neu diagnostiziertes, histologisch oder zytologisch bestätigtes SCC oder undifferenziertes Karzinom des Oropharynx und resezierbare oropharyngeale Erkrankung.
- Patienten müssen als für ein TOS-Verfahren geeignet erachtet werden, wenn keine Hinweise auf Fernmetastasen vorhanden sind, wie durch Bildgebungsstudien festgestellt wurde.
- Durch Biopsie nachgewiesener p16+-Oropharynxkrebs; der histologische Nachweis eines invasiven Plattenepithelkarzinoms kann vom Primärtumor oder metastasierten Lymphknoten stammen.
- Karzinom des Oropharynx im Zusammenhang mit HPV, bestimmt durch p16-Proteinexpression unter Verwendung von Immunhistochemie (IHC), durchgeführt von einem CLIA-zugelassenen Labor.
- Keine vorherige Bestrahlung oberhalb der Schlüsselbeine.
- Patienten mit einer kurativ behandelten Malignität in der Anamnese müssen mindestens zwei Jahre krankheitsfrei sein, mit Ausnahme von Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses, Melanom in situ (bei vollständiger Resektion) und/oder nicht-melanomatösem Hautkrebs.
- Patienten mit dekompensierter Herzinsuffizienz > NYHA-Klasse II, CVA/TIA, instabiler Angina pectoris oder Myokardinfarkt innerhalb der letzten 6 Monate vor der Registrierung müssen von einem Kardiologen und/oder Neurologen untersucht werden.
- Akzeptable Nieren- und Leberfunktion innerhalb von 4 Wochen vor der Registrierung wie vordefiniert.
Ausschlusskriterien:
- Kein Hinweis auf eine ausgedehnte oder „mattierte/fixierte“ pathologische Adenopathie in der präoperativen Bildgebung.
- Aufgrund der Teratogenität der Chemotherapie dürfen Frauen nicht schwanger sein oder stillen.
- Keine interkurrente Erkrankung, die wahrscheinlich die Protokolltherapie beeinträchtigt oder eine chirurgische Resektion verhindert.
- Kein unkontrollierter Diabetes, Infektion trotz Antibiotika oder Bluthochdruck innerhalb von 30 Tagen vor der Registrierung.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Arm S (geringes Risiko)
Niedrigrisikopatienten sind definiert als T1-T2 UND 0 oder 1 metastasierende Lymphknoten UND < 3 cm UND klare (≥ 3 mm) Ränder UND keine extrakapsuläre Erweiterung (ECE) UND keine perineurale Invasion UND keine lymphovaskuläre Invasion. Die Patienten werden einer transoralen chirurgischen Resektion des oropharyngealen Tumors unterzogen. |
Korrelative Studien
Transorale chirurgische Resektion von Tumor(en).
Nebenstudien.
Andere Namen:
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Experimental: Arm RT (mittleres Risiko)
Patienten mit mittlerem Risiko sind definiert als Patienten mit einem der folgenden Merkmale: Ein oder mehrere enge (< 3 mm) Ränder ODER „minimal“ ≤ 1 mm ECE ODER 1 oder mehr metastasierende Lymphknoten mit einem Durchmesser von > 3 cm ODER 2–4 positive Lymphknoten (≤ 6 cm Durchmesser) ODER perineurale Invasion ODER lymphovaskuläre Invasion Die Patienten werden einer transoralen chirurgischen Resektion des oropharyngealen Tumors unterzogen. Nach der Operation erhalten die Patienten 3 Wochen lang fünfmal wöchentlich eine niedrig dosierte IMRT. |
Korrelative Studien
Transorale chirurgische Resektion von Tumor(en).
Nebenstudien.
Andere Namen:
Niedrig dosierte IMRT
Andere Namen:
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Experimental: Arm CRT (hohes Risiko)
Hochrisikopatienten sind definiert als Patienten mit einem der folgenden Merkmale: Ein oder mehrere positive Ränder ODER > 1 mm ECE ODER ≥ 5 metastatische Lymphknoten. Die Patienten werden einer transoralen chirurgischen Resektion des oropharyngealen Tumors unterzogen. Nach der Operation erhalten die Patienten während der Strahlentherapie sechsmal pro Woche eine niedrig dosierte IMRT und eine wöchentliche Chemotherapie-Infusion (Cisplatin oder Carboplatin). Die Patienten erhalten 2 Gy/Fraktion, 6 Fraktionen pro Woche mit einem mindestens 6-stündigen Interfraktionsintervall zwischen jeder Behandlung:
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Korrelative Studien
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV.
Andere Namen:
Transorale chirurgische Resektion von Tumor(en).
Nebenstudien.
Andere Namen:
Niedrig dosierte IMRT
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Rezidivfreies Überleben (RFS)
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre (für Kohorte)
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Zeit bis zum Rezidiv, definiert als lokales und/oder regionales Fortschreiten (Erkennung von Krankheitswachstum, das in dem Bereich vorhanden ist, in dem es zuerst lokalisiert wurde) und/oder Fernmetastasierung (Erkennung von Krankheitswachstum, das in entfernteren Bereichen vorhanden ist). das vorher lokalisierte).
Lokale Progression ist als Progression an der Stelle des Primärtumors definiert.
Regionale Progression ist definiert als Progression in den drainierenden Lymphgefäßen (typischerweise die zervikalen, retropharyngealen/retrostyloiden und supraklavikulären Lymphknoten).
Fernprogression ist definiert als Tumorrezidiv an einer oder mehreren nicht-lokalen und nicht-regionalen Stellen (z. B. Knochen, Lunge, Leber usw.).
Rezidivierende Malignität wird basierend auf klinischen Untersuchungs- und Bildgebungsbefunden bestimmt.
Patienten, die krankheitsfrei sind, aber an anderen Ursachen sterben, werden zensiert.
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Bis zu 2 Jahre (für Kohorte)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Lokoregionale Kontrolle (nach 1 Jahr)
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
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Die lokoregionäre Kontrolle wird basierend auf dem Prozentsatz der Patienten ohne Rezidiv (Erkennung des Krankheitswachstums) an der Primärstelle oder den regionalen Lymphgefäßen basierend auf Bildgebung und/oder klinischer Untersuchung bewertet.
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Bis zu 1 Jahr
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Lokoregionale Kontrolle (nach 2 Jahren)
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahr
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Die lokoregionäre Kontrolle wird basierend auf dem Prozentsatz der Patienten ohne Rezidiv (Erkennung des Krankheitswachstums) an der Primärstelle oder den regionalen Lymphgefäßen basierend auf Bildgebung und/oder klinischer Untersuchung bewertet.
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Bis zu 2 Jahr
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Zeit bis zur Fernmetastasierung (nach 1 Jahr)
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
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Prozentsatz der Patienten mit Fernmetastasen (Identifizierung von Krankheitswachstum, das in Bereichen vorhanden ist, die von den zuvor lokalisierten entfernt sind), die in der Bildgebung und/oder klinischen Untersuchung erkennbar sind.
Fernmetastasen sind definiert als Tumorrezidive an einer oder mehreren nicht-lokalen (beim Primärtumor) und nicht-regionalen (drainierenden) Stellen wie Knochen, Lunge, Leber usw.
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Bis zu 1 Jahr
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Zeit bis zur Fernmetastasierung (nach 2 Jahren)
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
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Prozentsatz der Patienten mit Fernmetastasen (Identifizierung von Krankheitswachstum, das in Bereichen vorhanden ist, die von den zuvor lokalisierten entfernt sind), die in der Bildgebung und/oder klinischen Untersuchung erkennbar sind.
Fernmetastasen sind definiert als Tumorrezidive an einer oder mehreren nicht-lokalen (beim Primärtumor) und nicht-regionalen (drainierenden) Stellen wie Knochen, Lunge, Leber usw.
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Bis zu 2 Jahre
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Gesamtüberleben nach 1 Jahr
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
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Das Gesamtüberleben wird als die Zeit vom Beginn der Behandlung bis zum Tod jeglicher Ursache gemessen.
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Bis zu 1 Jahr
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Gesamtüberleben nach 2 Jahren
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
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Das Gesamtüberleben wird als die Zeit vom Beginn der Behandlung bis zum Tod jeglicher Ursache gemessen.
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Bis zu 2 Jahre
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Verteilung der Patienten nach histologischen Risikomerkmalen
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahre
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Der Prozentsatz aller in die Studie aufgenommenen Patienten, die Gruppen mit niedrigem (Arm S), mittlerem (Arm RT) und hohem Risiko (Arm CRT) zugeordnet sind.
Histologische Risikomerkmale sind wie folgt definiert: Niedriges Risiko (ARM S) – T1-T2 UND 0 oder 1 metastatischer Lymphknoten UND < 3 cm UND klare (≥ 3 mm) Ränder UND keine extrakapsuläre Erweiterung (ECE) UND keine perineurale Invasion UND keine Lymphgefäße Invasion; Mittleres Risiko (ARM RT) - Eines der folgenden Merkmale: Ein oder mehrere enge (< 3 mm) Ränder ODER "minimal" ≤ 1 mm ECE ODER 1 oder mehr metastatische Lymphknoten mit einem Durchmesser von > 3 cm ODER 2-4 positive Lymphknoten (≤ 6 cm Durchmesser) ODER perineurale Invasion ODER lymphovaskuläre Invasion; Hohes Risiko (ARM CRT) - Eines der folgenden Merkmale: Ein oder mehrere positive Ränder ODER > 1 mm ECE ODER ≥ 5 metastatische Lymphknoten.
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Bis zu 3 Jahre
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Beurteilung der PEG-Sondenabhängigkeit
Zeitfenster: Nach 1 Jahr (Nachbehandlung)
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Der Prozentsatz der Patienten, die eine Ernährungssonde haben, nach Arm, für die Gruppen mit niedrigem (Arm S), mittlerem (Arm RT) und hohem Risiko (Arm CRT) nach Behandlung mit transoraler Resektion und adjuvanter Therapie.
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Nach 1 Jahr (Nachbehandlung)
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Unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der Behandlung
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Anzahl der Patienten, bei denen Toxizitäten im Zusammenhang mit der Studienbehandlung gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE v5.0) auftraten, die bei jeder Nachuntersuchung bestimmt wurden, zusammengefasst nach Häufigkeit und Schweregrad.
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Bis zu 5 Jahre
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Lebensqualität durch FACT-HN
Zeitfenster: Baseline (vor der Behandlung), 4-8 Wochen nach der Operation, 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr, bis zu 2 Jahre nach der Behandlung
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FACT-HN ist ein selbstverwalteter Fragebogen.
Die Item-Antworten sind auf einer Likert-Skala von 0 bis 4 angegeben. Einzelne Antworten werden summiert, um Subskalen-Scores zu berechnen, und die Subskalen, um Gesamt-Gesamtscores zu berechnen.
FACT-HN umfasst 2 Teile – FACT-G und FACT-HN.
Das grundlegende FACT-G (allgemein) besteht aus 27 Items mit vier Subskalen, darunter körperliches Wohlbefinden (Punktzahl = 0-28), soziales/familiäres Wohlbefinden (Punktzahl = 0-28), emotionales Wohlbefinden (Punktzahl = 0-24) und Funktionelles Wohlbefinden (Punktzahl = 0-28) für eine Gesamtpunktzahl min/max = 0-108.
Der FACT-HN besteht aus 12 kopf- und halsspezifischen Items (0-48).
Somit beträgt der insgesamt mögliche Gesamtpunktzahlbereich 0–156.
Die Analyse umfasst den FACT Head & Neck Trial Outcome Index, einen zusammengesetzten Score, der nur physische, funktionelle und FACT-HN umfasst, daher reichen die Scores von 0-104.
Höhere Werte weisen auf eine bessere Lebensqualität hin.
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Baseline (vor der Behandlung), 4-8 Wochen nach der Operation, 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr, bis zu 2 Jahre nach der Behandlung
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MD Anderson Symptom Inventory-Head & Neck (MDASI-HN)
Zeitfenster: Baseline (vor der Behandlung), 4-8 Wochen nach der Operation, 3 Monate, 6 Monate, bis zu 2 Jahre nach der Behandlung
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Die von Patienten berichtete Schluckwahrnehmung und -leistung unter Verwendung von MDASI-HN misst die behandlungsbedingte Symptomlast bei Kopf-Hals-Krebspatienten.
Der 20-Punkte-MDASI misst sowohl den Schweregrad als auch die Belastung der Symptome und ihre Auswirkungen auf die täglichen Aktivitäten der Patienten unter Verwendung einer numerischen Bewertungsskala von 0-10.
Dieses Instrument umfasst 13 Kernsymptome und 9 kopf- und halsspezifische Elemente.
Höhere Werte weisen auf eine bessere Funktionswahrnehmung hin.
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Baseline (vor der Behandlung), 4-8 Wochen nach der Operation, 3 Monate, 6 Monate, bis zu 2 Jahre nach der Behandlung
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Modifizierte Bewertung für Bariumschwalbe (MBS).
Zeitfenster: Vor der Behandlung, 4-8 Wochen nach der Operation, 6 Monate und 24 Monate nach der Behandlung
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Drei Ergebnisse beim Schlucken werden von der SLP, die die MBS-Studie durchführt, bewertet und vom Forschungspersonal gemeldet: 1) Kehlkopfpenetration (ja, nein); 2) Aspiration (nein, fühlbar, stumm) und 3) pharyngealer Rückstand (nein, < 50 %, > 50 %).
Diese wurden als universelle Items ausgewählt, die im Allgemeinen von Schluckmedizinern berichtet werden und die gezeigt haben, dass sie Lungenentzündungen bei Patienten mit Oropharynxkrebs signifikant vorhersagen.
Die Prävalenz dieser Dysphagie-Endpunkte wird zu jedem Zeitpunkt geschätzt.
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Vor der Behandlung, 4-8 Wochen nach der Operation, 6 Monate und 24 Monate nach der Behandlung
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Sprachergebnisse
Zeitfenster: Baseline (vor der Behandlung), 4-8 Wochen nach der Operation, 1 Jahr bis zu 2 Jahre nach der Behandlung
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Die vom Patienten gemeldeten Stimmergebnisse werden anhand der Umfrage Voice Handicap Index-10 (VHI-10) bewertet.
Das VHI-10 ist ein Patienten-Selbsteinschätzungsinstrument, das die Wahrnehmung der Patienten hinsichtlich ihrer Stimmbehinderung quantifiziert.
Es bewertet die physische (P), emotionale (E) und funktionale (F) Wahrnehmung der Stimme des Patienten und hat sich als äußerst zuverlässig in Bezug auf interne Konsistenz und Test-Retest-Stabilität erwiesen.
Der VHI-10 verwendet einen 10-Punkte-Fragebogen, in dem der Patient auf einer linearen Skala (von „nie“ bis „immer“) die Antwort einkreist, die seine eigene Erfahrung am genauesten widerspiegelt.
Die Antwort „Immer“ wird mit 4 Punkten bewertet, die Antwort „Nie“ wird mit 0 Punkten bewertet. Die übrigen Optionen werden mit 1 bis 3 Punkten bewertet.
Die gezählte Anzahl von Punkten für jede der Subskalen wird zu einer zusammengesetzten Gesamtpunktzahl berechnet.
Die Werte des Patienten werden mit veröffentlichten Normen verglichen.
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Baseline (vor der Behandlung), 4-8 Wochen nach der Operation, 1 Jahr bis zu 2 Jahre nach der Behandlung
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Leistungszustandsskala (PSS-HN)
Zeitfenster: Baseline (vor der Behandlung), 4-8 Wochen nach der Operation, 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr, bis zu 2 Jahre nach der Behandlung
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Die Leistungsstatus-Skala (PSS-HN) ist ein von Ärzten bewertetes Instrument, das aus 3 Fragen besteht: Normalität der Ernährung, öffentliches Essen/Schlucken und Verständlichkeit der Sprachsubskalen bei Patienten mit Kopf-Hals-Krebs.
Jede Subskala wird von 0 bis 100 bewertet, wobei höhere Werte eine bessere Leistung anzeigen.
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Baseline (vor der Behandlung), 4-8 Wochen nach der Operation, 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr, bis zu 2 Jahre nach der Behandlung
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MD Anderson Dysphagie-Inventar (MDADI)
Zeitfenster: Baseline (vor der Behandlung), 4-8 Wochen nach der Operation, 1 Jahr bis zu 2 Jahre nach der Behandlung
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Die vom Patienten berichtete schluckbezogene Lebensqualität wird mit dem MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI) gemessen.
Es bewertet die körperliche (P), emotionale (E) und funktionelle (F) Wahrnehmung der Schluckstörung durch den Patienten.
Der MDADI ist ein 20-Punkte-Fragebogen, in dem der Patient auf einer 5-Punkte-Likert-Skala die Antwort einkreist, die seine Erfahrungen in der vergangenen Woche am besten widerspiegelt, wobei die Antworten von "Stimme voll und ganz zu" reichen (bei allen Fragen mit 1 Punkt bewertet, außer E7 und F2, wo es mit 5 Punkten bewertet wird) bis „Stimme überhaupt nicht zu“ (wird bei allen Fragen mit 5 Punkten bewertet, außer E7 und F2, wo es mit 1 Punkt bewertet wird).
Die Punktzahlen für einzelne Fragen werden summiert und gemittelt, um eine zusammengesetzte Punktzahl zu erhalten, die von 20 (extrem niedrige Schluckfunktion) bis 100 (hohe Schluckfunktion) reicht.
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Baseline (vor der Behandlung), 4-8 Wochen nach der Operation, 1 Jahr bis zu 2 Jahre nach der Behandlung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Heath Skinner, MD, PhD, UPMC Hillman Cancer Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
- Cisplatin
- Carboplatin
- Antineoplastische Mittel
- Kopf-Hals-Neubildungen
- DNA-Virusinfektionen
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- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Otorhinolaryngologische Erkrankungen
- Oropharyngeale Neubildungen
- Intensitätsmodulierte Strahlentherapie
- Stomatognathe Erkrankungen
- Karzinom, Plattenepithel
- Rachenkrankheiten
- Rachenneoplasmen
- Otorhinolaryngologische Neubildungen
- Transorale Chirurgie
- Papillom
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- Cisplatin
- Strahlentherapie, intensität moduliert
Andere Studien-ID-Nummern
- HCC 22-030
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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