- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05388773
Przezustna resekcja chirurgiczna, po której następuje deeskalacja adjuwantowej IMRT w resekcyjnym p16+ miejscowo zaawansowanym raku jamy ustnej i gardła
Faza II próby przezustnej resekcji chirurgicznej, po której następuje deeskalacja adjuwantowej IMRT w resekcyjnym p16+ miejscowo zaawansowanym raku jamy ustnej i gardła
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Samantha Demko, RN, BSN
- Numer telefonu: 412-623-1400
- E-mail: albesl@upmc.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Brieana Marino, MS
- Numer telefonu: 412-647-8258
- E-mail: rowlesbm@upmc.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15232
- Rekrutacyjny
- UPMC Hillman Cancer Center
-
Kontakt:
- Samantha Demko, RN, BSN
- Numer telefonu: 412-623-1400
- E-mail: albesl@upmc.edu
-
Kontakt:
- Brieana Marino, MS
- Numer telefonu: 412-647-8258
- E-mail: rowlesbm@upmc.edu
-
Główny śledczy:
- Heath D Skinner, MD, PhD
-
Pod-śledczy:
- Umamaheswar Duvvuri, MD, PhD
-
Pod-śledczy:
- Dan Zandberg, MD
-
Pod-śledczy:
- Simon Chiosea, MD
-
Pod-śledczy:
- Robert L Ferris, MD, PhD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Stan sprawności ECOG 0 lub 1 lub wynik Karnofsky'ego 80-100.
- Nowo rozpoznany, potwierdzony histologicznie lub cytologicznie SCC lub niezróżnicowany rak jamy ustnej i gardła oraz resekcyjna choroba jamy ustnej i gardła.
- Pacjenci muszą zostać uznani za kwalifikujących się do procedury TOS bez dowodów na odległe przerzuty, jak określono w badaniach obrazowych.
- Potwierdzony biopsją rak jamy ustnej i gardła p16+; histologiczne dowody inwazyjnego raka płaskonabłonkowego mogły pochodzić z guza pierwotnego lub węzła chłonnego z przerzutami.
- Rak jamy ustnej i gardła związany z HPV określony na podstawie ekspresji białka p16 przy użyciu immunohistochemii (IHC) przeprowadzonej przez laboratorium zatwierdzone przez CLIA.
- Brak wcześniejszego naświetlania powyżej obojczyków.
- Pacjenci z nowotworem złośliwym leczonym w wywiadzie muszą być wolni od choroby przez co najmniej dwa lata, z wyjątkiem raka in situ szyjki macicy, czerniaka in situ (w przypadku pełnej resekcji) i/lub nieczerniakowego raka skóry.
- Pacjenci z zastoinową niewydolnością serca > II klasy NYHA, CVA/TIA, niestabilną dusznicą bolesną lub zawałem mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy przed rejestracją muszą zostać zbadani przez kardiologa i/lub neurologa.
- Akceptowalna czynność nerek i wątroby w ciągu 4 tygodni przed rejestracją, jak określono wcześniej.
Kryteria wyłączenia:
- Brak dowodów na rozległą lub „zmatowioną/utrwaloną” patologiczną adenopatię w obrazowaniu przedoperacyjnym.
- Kobiety nie mogą być w ciąży ani karmić piersią ze względu na teratogenne działanie chemioterapii.
- Brak współistniejącej choroby, która mogłaby zakłócić protokół leczenia lub uniemożliwić resekcję chirurgiczną.
- Brak niekontrolowanej cukrzycy, infekcji pomimo antybiotykoterapii, nadciśnienia tętniczego w ciągu 30 dni przed rejestracją.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ramię S (niskie ryzyko)
Pacjentów niskiego ryzyka definiuje się jako T1-T2 ORAZ 0 lub 1 przerzutowych węzłów chłonnych ORAZ <3 cm ORAZ wyraźne (≥3 mm) marginesy ORAZ brak naciekania zewnątrztorebkowego (ECE) ORAZ brak naciekania okołonerwowego ORAZ brak nacieku naczyń chłonnych. Pacjenci zostaną poddani przezustnej chirurgicznej resekcji guza jamy ustnej i gardła. |
Badania korelacyjne
Przezustna chirurgiczna resekcja guza(ów).
Badania pomocnicze.
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Ramię RT (średnie ryzyko)
Pacjentów o średnim ryzyku definiuje się jako mających jedną z następujących cech: jeden lub więcej wąskich (<3 mm) marginesów LUB „minimalny” ≤1 mm ECE LUB 1 lub więcej węzłów chłonnych z przerzutami o średnicy >3 cm LUB 2-4 zajęte węzły chłonne (≤ 6 cm średnicy), LUB inwazja okołonerwowa LUB inwazja naczyń limfatycznych Pacjenci zostaną poddani przezustnej chirurgicznej resekcji guza jamy ustnej i gardła. Po zabiegu pacjenci będą otrzymywać IMRT w małej dawce pięć razy w tygodniu przez 3 tygodnie. |
Badania korelacyjne
Przezustna chirurgiczna resekcja guza(ów).
Badania pomocnicze.
Inne nazwy:
Niska dawka IMRT
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Ramię CRT (wysokie ryzyko)
Pacjentów wysokiego ryzyka definiuje się jako mających jedną z następujących cech: jeden lub więcej dodatnich marginesów LUB >1 mm ECE LUB ≥ 5 węzłów chłonnych z przerzutami. Pacjenci zostaną poddani przezustnej chirurgicznej resekcji guza jamy ustnej i gardła. Po operacji pacjenci będą otrzymywali małą dawkę IMRT sześć razy w tygodniu oraz cotygodniowy wlew chemioterapii (cisplatyna lub karboplatyna) podczas radioterapii. Pacjenci będą otrzymywać 2 Gy/frakcję, 6 frakcji tygodniowo z co najmniej 6-godzinną przerwą pomiędzy kolejnymi zabiegami:
|
Badania korelacyjne
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV.
Inne nazwy:
Przezustna chirurgiczna resekcja guza(ów).
Badania pomocnicze.
Inne nazwy:
Niska dawka IMRT
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przeżycie bez nawrotów (RFS)
Ramy czasowe: Do 2 lat (dla kohorty)
|
Czas do nawrotu, definiowany jako progresja lokalna i/lub regionalna (identyfikacja wzrostu choroby, która jest obecna na obszarze, na którym była po raz pierwszy zlokalizowana) i/lub przerzutów odległych (identyfikacja wzrostu choroby, która jest obecna na obszarze (obszarach) odległych od ten znajdujący się wcześniej).
Progresję lokalną definiuje się jako progresję w miejscu guza pierwotnego.
Progresję regionalną definiuje się jako progresję w drenujących węzłach chłonnych (zwykle w węzłach chłonnych szyjnych, zagardłowych/retrostyloidalnych i nadobojczykowych).
Progresję odległą definiuje się jako nawrót nowotworu w jednym lub większej liczbie miejsc nielokalnych i nieregionalnych (np. kości, płuca, wątroba itp.).
Nawracający nowotwór zostanie określony na podstawie badania klinicznego i wyników badań obrazowych.
Pacjenci, którzy są wolni od choroby, ale którzy umierają z innych przyczyn, zostaną ocenzurowani.
|
Do 2 lat (dla kohorty)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Kontrola lokalno-regionalna (po 1 roku)
Ramy czasowe: Do 1 roku
|
Kontrola miejscowo-regionalna zostanie oceniona na podstawie odsetka pacjentów bez nawrotu (identyfikacja wzrostu choroby) w miejscu pierwotnym lub regionalnych naczyniach chłonnych na podstawie obrazowania i/lub badania klinicznego.
|
Do 1 roku
|
|
Kontrola lokoregionalna (po 2 latach)
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Kontrola miejscowo-regionalna zostanie oceniona na podstawie odsetka pacjentów bez nawrotu (identyfikacja wzrostu choroby) w miejscu pierwotnym lub regionalnych naczyniach chłonnych na podstawie obrazowania i/lub badania klinicznego.
|
Do 2 lat
|
|
Czas do odległych przerzutów (po 1 roku)
Ramy czasowe: Do 1 roku
|
Odsetek pacjentów z odległymi przerzutami (identyfikacja wzrostu choroby, która jest obecna w obszarze (obszarach) odległym od wcześniej zlokalizowanego) widocznego w obrazowaniu i/lub badaniu klinicznym.
Przerzuty odległe definiuje się jako nawrót nowotworu w jednym lub kilku miejscach nielokalnych (w guzie pierwotnym) i nieregionalnych (drenaż limfatyczny), takich jak kości, płuca, wątroba itp.
|
Do 1 roku
|
|
Czas do odległych przerzutów (po 2 latach)
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Odsetek pacjentów z odległymi przerzutami (identyfikacja wzrostu choroby, która jest obecna w obszarze (obszarach) odległym od wcześniej zlokalizowanego) widocznego w obrazowaniu i/lub badaniu klinicznym.
Przerzuty odległe definiuje się jako nawrót nowotworu w jednym lub kilku miejscach nielokalnych (w guzie pierwotnym) i nieregionalnych (drenaż limfatyczny), takich jak kości, płuca, wątroba itp.
|
Do 2 lat
|
|
Całkowite przeżycie po 1 roku
Ramy czasowe: Do 1 roku
|
Całkowite przeżycie będzie mierzone jako czas od rozpoczęcia leczenia do zgonu z dowolnej przyczyny.
|
Do 1 roku
|
|
Całkowite przeżycie po 2 latach
Ramy czasowe: Do 2 lat
|
Całkowite przeżycie będzie mierzone jako czas od rozpoczęcia leczenia do zgonu z dowolnej przyczyny.
|
Do 2 lat
|
|
Dystrybucja pacjentów na podstawie histologicznych cech ryzyka
Ramy czasowe: Do 3 lat
|
Odsetek wszystkich pacjentów włączonych do badania przydzielono do grup niskiego (Ramię S), średniego (Ramię RT) i wysokiego ryzyka (Ramię CRT).
Cechy ryzyka histologicznego definiuje się następująco: Niskie ryzyko (ARM S) — T1-T2 ORAZ 0 lub 1 przerzutowy węzeł chłonny ORAZ <3 cm ORAZ wyraźne (≥3 mm) marginesy ORAZ brak naciekania zewnątrztorebkowego (ECE) ORAZ brak naciekania okołonerwowego ORAZ brak naczyń chłonnych inwazja; Pośrednie ryzyko (ARM RT) - Dowolna z następujących cech: Jeden lub więcej wąskich (<3 mm) marginesów LUB „minimalny” ≤1 mm ECE LUB 1 lub więcej przerzutowych węzłów chłonnych o średnicy >3 cm LUB 2-4 węzły chłonne zajęte (≤ 6 cm średnicy), LUB inwazja okołonerwowa LUB inwazja naczyń limfatycznych; Wysokie ryzyko (ARM CRT) - Dowolna z następujących cech: Jeden lub więcej dodatnich marginesów LUB >1 mm ECE LUB ≥ 5 węzłów chłonnych z przerzutami.
|
Do 3 lat
|
|
Ocena zależności od rurki PEG
Ramy czasowe: Po 1 roku (po leczeniu)
|
Odsetek pacjentów, którzy mają zgłębnik do karmienia, według Grupy, dla grup niskiego (Ramię S), pośredniego (Ramię RT) i wysokiego ryzyka (Ramię CRT) po leczeniu resekcją przezustną i terapią adjuwantową.
|
Po 1 roku (po leczeniu)
|
|
Zdarzenia niepożądane związane z leczeniem
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Liczba pacjentów, u których wystąpiły objawy toksyczności związane z badanym lekiem według Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE v5.0) określona podczas każdej wizyty kontrolnej, podsumowana według częstotliwości i stopnia.
|
Do 5 lat
|
|
Jakość życia za pośrednictwem FACT-HN
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (przed leczeniem), 4-8 tygodni po operacji, 3 miesiące, 6 miesięcy, 1 rok, do 2 lat po leczeniu
|
FACT-HN to kwestionariusz do samodzielnego wypełniania.
Odpowiedzi na pozycje są na skali Likerta w zakresie od 0 do 4. Indywidualne odpowiedzi są sumowane w celu obliczenia wyników podskali, a podskale w celu obliczenia ogólnych wyników całkowitych.
FACT-HN składa się z 2 części - FACT-G i FACT-HN.
Podstawowy kwestionariusz FACT-G (ogólny) składa się z 27 pozycji, z czterema podskalami, w tym Dobrostan Fizyczny (wynik = 0-28), Dobrostan Społeczny/Rodzinny (wynik= 0-28), Dobrostan Emocjonalny (wynik = 0-24) i dobrego samopoczucia funkcjonalnego (wynik = 0-28), dla łącznego wyniku min./maks. = 0-108.
FACT-HN składa się z 12 pozycji specyficznych dla głowy i szyi (0-48).
Zatem ogólny całkowity możliwy zakres wyników wynosi 0-156.
Analiza obejmie wskaźnik wyników badania głowy i szyi FACT, złożony wynik, który obejmuje tylko wyniki fizyczne, funkcjonalne i FACT-HN, a zatem wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 104.
Wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia.
|
Wartość wyjściowa (przed leczeniem), 4-8 tygodni po operacji, 3 miesiące, 6 miesięcy, 1 rok, do 2 lat po leczeniu
|
|
MD Anderson Inwentarz objawów-głowa i szyja (MDASI-HN)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (przed leczeniem), 4-8 tygodni po operacji, 3 miesiące, 6 miesięcy, do 2 lat po leczeniu
|
Zgłaszana przez pacjentów percepcja i wydajność połykania przy użyciu MDASI-HN mierzy obciążenie objawami związanymi z leczeniem u pacjentów z rakiem głowy i szyi.
Składający się z 20 itemów kwestionariusz MDASI mierzy zarówno nasilenie i nasilenie objawów, jak i ich wpływ na codzienne czynności pacjentów, przy użyciu numerycznej skali ocen od 0 do 10.
Narzędzie to obejmuje 13 głównych objawów i 9 pozycji specyficznych dla głowy i szyi.
Wyższe wyniki wskazują na lepsze postrzeganie funkcji.
|
Wartość wyjściowa (przed leczeniem), 4-8 tygodni po operacji, 3 miesiące, 6 miesięcy, do 2 lat po leczeniu
|
|
Zmodyfikowana ocena jaskółki baru (MBS).
Ramy czasowe: Przed leczeniem, 4-8 tygodni po operacji, 6 miesięcy i 24 miesiące po leczeniu
|
Trzy wyniki połykania zostaną ocenione przez SLP przeprowadzającego badanie MBS i zgłoszone przez personel badawczy: 1) penetracja krtani (tak, nie); 2) aspiracja (nie, czuciowa, niema) i 3) pozostałość w gardle (nie, < 50%, > 50%).
Zostały one wybrane jako pozycje uniwersalne, ogólnie zgłaszane przez klinicystów zajmujących się połykaniem, które, jak wykazano, istotnie przewidują zapalenie płuc u pacjentów z rakiem jamy ustnej i gardła.
Częstość występowania tych punktów końcowych dysfagii zostanie oszacowana w każdym punkcie czasowym.
|
Przed leczeniem, 4-8 tygodni po operacji, 6 miesięcy i 24 miesiące po leczeniu
|
|
Wyniki głosowe
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (przed leczeniem), 4-8 tygodni po operacji, 1 rok, do 2 lat po leczeniu
|
Wyniki głosowe zgłaszane przez pacjentów zostaną ocenione za pomocą ankiety Voice Handicap Index-10 (VHI-10).
VHI-10 to narzędzie do samooceny pacjenta, które określa ilościowo postrzeganie przez pacjentów upośledzenia głosu.
Ocenia fizyczną (P), emocjonalną (E) i funkcjonalną (F) percepcję głosu pacjenta i okazała się wysoce niezawodna pod względem wewnętrznej spójności i stabilności testu-retestu.
VHI-10 wykorzystuje 10-punktowy kwestionariusz, w którym pacjent zakreśla odpowiedź, która najdokładniej odzwierciedla jego własne doświadczenia na skali liniowej (od „nigdy” do „zawsze”).
Odpowiedź „Zawsze” to 4 punkty, odpowiedź „Nigdy” to 0. Pozostałe opcje to od 1 do 3 punktów.
Zsumowana liczba punktów dla każdej z podskal jest obliczana na łączny wynik złożony.
Wartości pacjenta są porównywane z opublikowanymi normami.
|
Wartość wyjściowa (przed leczeniem), 4-8 tygodni po operacji, 1 rok, do 2 lat po leczeniu
|
|
Skala stanu sprawności (PSS-HN)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (przed leczeniem), 4-8 tygodni po operacji, 3 miesiące, 6 miesięcy, 1 rok, do 2 lat po leczeniu
|
Skala Stanu Wydolności (PSS-HN) jest narzędziem ocenianym przez klinicystów, składającym się z 3 pytań: normalność diety, jedzenie/połykanie w miejscach publicznych oraz podskale rozumienia mowy u pacjentów z rakiem głowy i szyi.
Każda podskala jest oceniana w skali od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepsze wyniki.
|
Wartość wyjściowa (przed leczeniem), 4-8 tygodni po operacji, 3 miesiące, 6 miesięcy, 1 rok, do 2 lat po leczeniu
|
|
Inwentarz dysfagii MD Anderson (MDADI)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (przed leczeniem), 4-8 tygodni po operacji, 1 rok, do 2 lat po leczeniu
|
Zgłaszana przez pacjentów jakość życia związana z połykaniem będzie mierzona za pomocą kwestionariusza MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI).
Ocenia fizyczne (P), emocjonalne (E) i funkcjonalne (F) postrzeganie przez pacjenta zaburzeń połykania.
MDADI jest kwestionariuszem składającym się z 20 pozycji, w którym pacjent zakreśla odpowiedź, która najlepiej odzwierciedla jego doświadczenia z ostatniego tygodnia na 5-punktowej skali Likerta, z odpowiedziami od „Zdecydowanie się zgadzam” (punktowany jako 1 punkt we wszystkich pytaniach z wyjątkiem E7 i F2, gdzie otrzymuje 5 punktów) do „Zdecydowanie się nie zgadzam” (5 punktów za wszystkie pytania z wyjątkiem E7 i F2, gdzie przyznaje się 1 punkt).
Wyniki dla poszczególnych pytań są sumowane i uśredniane w celu uzyskania łącznej punktacji w zakresie od 20 (wyjątkowo słabe funkcjonowanie połykania) do 100 (wysokie funkcjonowanie połykania).
|
Wartość wyjściowa (przed leczeniem), 4-8 tygodni po operacji, 1 rok, do 2 lat po leczeniu
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Heath Skinner, MD, PhD, UPMC Hillman Cancer Center
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
- Cisplatyna
- Karboplatyna
- Środki przeciwnowotworowe
- Nowotwory głowy i szyi
- Infekcje wirusami DNA
- Zakażenia wirusem nowotworowym
- Zakażenia wirusem brodawczaka
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Choroby otorynolaryngologiczne
- Nowotwory jamy ustnej i gardła
- Radioterapia modulowana intensywnością
- Choroby Stomatognatyczne
- Rak, płaskonabłonkowy
- Choroby gardła
- Nowotwory gardła
- Nowotwory otorynolaryngologiczne
- Chirurgia przezustna
- Brodawczak
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Choroby narządów płciowych
- Procesy patologiczne
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Atrybuty choroby
- Infekcje
- Choroby wirusowe
- Nowotwory według typu histologicznego
- Choroby zakaźne
- Choroby przenoszone drogą płciową, wirusowe
- Choroby przenoszone drogą płciową
- Rak
- Nowotwory, płaskonabłonkowy
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Rak, płaskonabłonkowy
- Nowotwory głowy i szyi
- Zakażenia wirusem brodawczaka
- Infekcje wirusami DNA
- Zakażenia wirusem nowotworowym
- Brodawczak
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Nowotwory jamy ustnej i gardła
- Nowotwory gardła
- Choroby Stomatognatyczne
- Choroby otorynolaryngologiczne
- Nowotwory otorynolaryngologiczne
- Choroby gardła
- Organiczne chemikalia
- Lecznictwo
- Chemikalia nieorganiczne
- Związki chloru
- Związki azotu
- Kompleksy koordynacyjne
- Związki platynowe
- Radioterapia
- Radioterapia, zgodna
- Radioterapia, wspomagana komputerowo
- Karboplatyna
- Cisplatyna
- Radioterapia, modulowana intensywnością
Inne numery identyfikacyjne badania
- HCC 22-030
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .